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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“針灸技術(shù)”針刺6種輔助手法

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針刺輔助手法

臨床常用的行針輔助手法有以下6種。

(1)循法 循法是指在針刺前或針刺后留針過程中,醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路,在腧穴的上下部輕柔循按的方法。操作要點:①確定腧穴所在的經(jīng)脈及其循行路線。②循按或拍叩,用拇指指腹,或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹,沿腧穴所屬經(jīng)脈的循行路線或穴位的上下左右進行循按或拍叩。③反復(fù)操作數(shù)次,以穴周肌肉得以放松或出現(xiàn)針感或循經(jīng)感傳為度。

注意事項:①醫(yī)者宜用指腹而非指尖進行循按或拍叩。②循按時用力要輕柔、適度。③循法具有催氣、行氣、解除滯針、減輕患者緊張四個方面的作用。催氣:進針前循按可宣散氣血,使經(jīng)絡(luò)之氣通暢;進針后循按可使氣不至者速至。行氣:促使已至之氣沿經(jīng)脈循行路線擴散傳導(dǎo)。解除滯針:在滯針的腧穴周圍循按,使經(jīng)氣調(diào)暢,肌肉松弛,滯針得以解除。減輕患者緊張:進針前進行循按,可消除病人恐懼、緊張情緒,使肌肉松弛,從而進針時能減輕疼痛。

(2)彈法 彈法是指在留針過程中,醫(yī)者用手指輕彈針尾或針柄,使針體微微振動的方法。操作要點:①進針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環(huán)狀,食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄:將食指指甲面對準(zhǔn)針柄或針尾,輕輕彈叩,使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進行操作。④彈叩數(shù)次。

注意事項:①針刺深度要合適。針刺過淺則容易被彈叩出針。②彈叩時要手指靈活,用力均勻,力度適中,輕輕彈叩,以針身微微顫動為度,不可過猛,以免引起彎針、滯針甚至將針彈出。③彈叩次數(shù)不宜過多,一般7——10次即可。

(3)刮法 刮法是指毫針刺入一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指或食指或中指指甲,由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法。操作要點:①進針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動針柄??捎舍樃孔韵露瞎?,也可由針尾部自上而下刮,使針身產(chǎn)生輕度震顫。④反復(fù)刮動數(shù)次。

注意事項:①刮動時要手指靈活,用力均勻,力度適中。②刮動頻率要勻速。③術(shù)者指甲要修理平整、光滑,不宜過長或過短。

(4)搖法 搖法是指毫針刺入一定深度后,手持針柄,將針輕輕搖動的方法。搖法分為兩種,一是直立針身而搖,二是臥倒針身而搖。

1)直立針身而搖:操作要點:①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄,如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動,或如搖櫓狀進行前后或左右的搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。

2)臥倒針身而搖:操作要點:①采用斜刺或平刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄,如搖櫓狀進行左右搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。

注意事項:①進針角度要與直立針身或臥倒針身而搖相結(jié)合。②操作時用力要均勻、柔和,切忌搖動用力過猛、搖動幅度過大,以免引起疼痛或造成彎針。

(5)飛法 飛法是指針刺后不得氣者,用刺手拇、食指夾持針柄,輕微捻搓數(shù)次,然后張開兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥展翅,故稱飛法。操作要點:①刺入一定深度。②輕微檢搓針柄數(shù)次,然后快速張開兩指,一捻一放,如飛鳥展翅之狀。③反復(fù)操作數(shù)次。

注意事項:①本法宜在肌肉豐厚處的腧穴施術(shù)。②捻放時要手指靈活,力度要均勻一致,忌用力過猛,否則易致滯針。

(6)震顫法 震顫法是指針刺入一定深度后,刺手持針柄,用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法,使針身輕微震顫的方法。操作要點:①進針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實施提插捻轉(zhuǎn):小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn),如手顫之狀,使針身微微顫動。

注意事項:①操作時貴在用力輕柔。②不宜大幅度地顫動和震搖,以免引起疼痛和滯針。

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