腸外營養(yǎng)并發(fā)癥及處理方法是什么？中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020資料整理如下：

腸外營養(yǎng)并發(fā)癥及處理

（一）技術性并發(fā)癥

1.插管的并發(fā)癥

（1）肺與胸膜的損傷：插管后常規(guī)行胸部X線檢查，可及時發(fā)現(xiàn)并處理。

（2）動脈與靜脈損傷：鎖骨下動脈損傷及鎖骨下靜脈撕裂傷可致穿刺局部出血，應立即拔出導針或導管，局部加壓5～15分鐘。

（3）神經(jīng)損傷、胸導管損傷、縱隔損傷：均應立即退出導針或導管。

（4）栓塞：導管栓子一般需在透視定位下由帶金屬圈的專用器械取出。

（5）導管位置異常：應在透視下重新調(diào)整，如不能糾正，應予拔出。

（6）心臟并發(fā)癥：應避免導管插入過深。

2.導管留置期并發(fā)癥

（1）靜脈血栓形成和空氣栓塞一旦出現(xiàn)，應立即拔出導管并行溶栓治療。

（2）導管堵塞后常常需要換管，應在營養(yǎng)液輸注后用肝素稀釋液沖洗導管。

（二）感染性并發(fā)癥

感染是長期胃腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥之一。

（三）與代謝有關的并發(fā)癥

1.糖代謝紊亂

（1）高血糖與低血糖：預防的關鍵在于調(diào)節(jié)好輸注速度，控制葡萄糖總量（日攝入量小于400g）、監(jiān)測血糖、尿糖等。

（2）高滲性非酮性昏迷：一旦發(fā)生應立即停用葡萄糖液，用0.45%低滲鹽水以250ml/h的速度輸入，降低血滲透壓，并輸入胰島素10～12U/h，以降低血糖水平；伴有低鉀血癥者同時糾正。

（3）肝脂肪變性：易發(fā)生于長期輸入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。

2.氨基酸性并發(fā)癥

（1）高血氨、高氯性代謝性酸中毒：目前采用氨基酸的醋酸鹽和含游離氨低的氨基酸溶液，這種并發(fā)癥已較少發(fā)生。

（2）肝酶譜升高：有的患者在胃腸外營養(yǎng)（PN）治療后不久（2周左右）出現(xiàn)轉氨酶、堿性磷酸酶和血清膽紅素升高。

（3）腦?。焊喂δ墚惓５幕颊呷糨斎敕枷阕灏被岷扛叩娜芤海瑢@種患者應輸含支鏈氨基酸高的溶液。

3.其他營養(yǎng)物質缺乏

（1）血清電解質紊亂。

（2）微量元素缺乏。

（3）必需脂肪酸缺乏。

（4）維生素缺乏。

4.其他并發(fā)癥

（1）膽汁淤積。

（2）腸屏障功能受損。

（3）充血性心力衰竭，可控制輸入速度來預防。

（4）重新給養(yǎng)綜合征。 

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