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病毒性心肌炎考點點撥,2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講

2020-06-29 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病毒性心肌炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥:病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎的病因:外感風熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因,瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物,耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。

2.病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù):

(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

(2)心臟擴大。

(3)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上的主要導聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性。

3.病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證論治:

風熱犯心證--治法:清熱解毒,寧心復脈;方藥:銀翹散加減。

濕熱侵心證--治法:清熱化濕,寧心復脈;方藥:葛根黃芩黃連湯加減。

氣陰虧虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復脈;方藥:炙甘草湯合生脈散加減。

心陽虛弱證--治法:溫振心陽,寧心復脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

痰瘀阻絡證--治法:豁痰化瘀,活血通絡;方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

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