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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年正常產(chǎn)褥預(yù)測(cè)考點(diǎn)精講小結(jié)
2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)章節(jié)基礎(chǔ)階段資料匯總
生殖系統(tǒng)
(一)子宮復(fù)舊
妊娠子宮從胎盤(pán)娩出逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊。
---子宮體復(fù)舊主要是宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。
---子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少,而是肌細(xì)胞的縮小。
---產(chǎn)后1周子宮體縮小至妊娠12周大小, 產(chǎn)后10天腹部捫不到宮底。
---產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小。
子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層,約需3周。
胎盤(pán)附著部位的子宮內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。
(二)子宮頸:
產(chǎn)后1周,頸管及頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)。
產(chǎn)后4周,宮頸完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)。
由于分娩時(shí)子宮頸外口3點(diǎn)、9點(diǎn)處易形成輕度裂傷,
初產(chǎn)婦宮頸外口由產(chǎn)前的圓形(未產(chǎn)型)
變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂(已產(chǎn)型)。
(三)陰道與外陰
產(chǎn)褥期陰道腔逐漸縮小,陰道壁肌張力逐漸恢復(fù),黏膜皺襞約于產(chǎn)后3周重現(xiàn),產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度。
外陰水腫2~3日自行消退,輕度撕裂或會(huì)陰傷口縫合術(shù)后的傷口均在3~5日內(nèi)愈合。處女膜變成處女膜痕。
(四)盆底組織
盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性減弱,且常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔讯屡璧姿沙凇?/p>
如產(chǎn)婦能堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng),盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。
如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂,產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力勞動(dòng)可導(dǎo)致陰道壁膨出,甚至子宮脫垂。
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