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2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師病毒感染基礎(chǔ)階段考點筆記本

乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒（HBV）簡稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒。

完整的乙肝病毒又稱為Dane顆粒，直徑42nm，球形。

外殼含有乙肝病毒表面抗原（,HBsAg），核心內(nèi)含有HBVDNA和DNA聚合酶，核殼含有乙肝病毒核心抗原（,HBcAg）。

1.HBsAg與抗-HBs

HBsAg本身只有抗原性，無傳染性。抗-HBs是一種保護性抗體，抗-HBs陽性表示對HBV有免疫力，見于乙型肝炎恢復(fù)期、既往感染及乙肝疫苗接種后。

2.HBeAg與抗-HBe

HBeAg是一種可溶性蛋白，一般僅見于HBsAg陽性血清。

HBeAg的存在表示患者處于高感染低應(yīng)答期。

HBeAg消失而抗-HBe產(chǎn)生稱為e抗原血清轉(zhuǎn)換，每年約有10%的病例發(fā)生自發(fā)性血清轉(zhuǎn)換。

抗-HBe陽轉(zhuǎn)后，病毒復(fù)制多處于靜止狀態(tài)，傳染性降低。

3.HBcAg與抗-HBc

血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的核心，游離的HBcAg極少，故較少于臨床常規(guī)檢測。

肝組織中HBcAg主要存在于受感染的肝細胞核內(nèi)。

HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc。

抗-HBcIgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，絕大多數(shù)出現(xiàn)在發(fā)病第1周，多數(shù)在6個月內(nèi)消失，抗-HBcIgM陽性提示處于乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性發(fā)作。

抗-HBcIgG出現(xiàn)較遲，但可保持多年甚至終身存在。

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