呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病核心考點——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考

2021-04-17 08:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)12大核心考點題練講評——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：慢性阻塞性肺疾病

1.慢性阻塞性肺疾病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”范疇。

2.COPD的診斷：不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者，只要肺功能檢查時FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%預(yù)計值，除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

3.COPD辨證論治：

外寒內(nèi)飲證-治法：溫肺散寒，解表化飲；方藥：小青龍湯加減。

痰熱郁肺證-治法：清肺化痰，降逆平喘；方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

痰濁壅肺證-治法：健脾化痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

肺脾氣虛證-治法：補肺健脾，益氣平喘；方藥：補肺湯合四君子湯加減。

肺腎兩虛證-治法：補肺益腎，降氣平喘；方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

【例題·A1型題】

在慢性阻塞性肺疾病的診斷過程中，F(xiàn)EV1/FVC在什么范圍存在氣流受限就可以診斷為COPD

A.＞30%

B.＜50%

C.＜60%

D.＜70%

E.＞70%

【答案】D

【解析】不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<8O%預(yù)計值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者，只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%預(yù)計值，除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

【例題·A2型題】

患者，男，62歲，有吸煙史30余年，近十余年晨間咳嗽明顯，伴有白色漿液性泡沫樣痰，夜間有陣咳，常感到氣短，喘息、胸悶等，食欲減退，該患者初步考慮為

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】D

【解析】結(jié)合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。