在西醫(yī)中，不寐（失眠）的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及輔助檢查。具體步驟如下：
1. 詳細(xì)詢問(wèn)病史 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的睡眠模式，包括入睡困難、夜間醒來(lái)次數(shù)、早醒等具體情況，同時(shí)也會(huì)關(guān)注患者的生活習(xí)慣如飲食、運(yùn)動(dòng)、工作壓力等方面的信息。
2. 進(jìn)行體格檢查 通過(guò)全面的體檢排除其他可能導(dǎo)致失眠的身體疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題（如阻塞性睡眠呼吸暫停）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
3. 心理評(píng)估 考慮到心理因素是引起失眠的重要原因之一，醫(yī)生可能會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)化的心理問(wèn)卷或量表對(duì)患者進(jìn)行心理健康狀況評(píng)價(jià)。
4. 輔助檢查 根據(jù)需要可能安排一些輔助性檢測(cè)項(xiàng)目：
   - 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：用于記錄整夜的腦電波、眼動(dòng)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間、肌肉張力等信息，幫助確定是否存在特定類型的睡眠障礙。
   - 血液化驗(yàn)：篩查甲狀腺功能異常等情況。
   - 影像學(xué)檢查：如有必要，可進(jìn)行頭部CT或MRI掃描以排除顱內(nèi)病變的可能性。

5. 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD）或美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM)中關(guān)于失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定是否符合臨床診斷。通常需要滿足以下條件：
   - 長(zhǎng)期存在入睡困難、睡眠維持困難或者早醒等癥狀。
   - 這些癥狀導(dǎo)致了顯著的日間功能損害或痛苦。
   - 排除其他已知的醫(yī)學(xué)狀況、精神障礙及物質(zhì)濫用所引起的失眠。

綜上所述，西醫(yī)對(duì)不寐（失眠）的診斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程，旨在全面了解患者的身心狀態(tài)，并針對(duì)性地制定治療計(jì)劃。