中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020年實(shí)踐技能輔助檢查大綱改動內(nèi)容如下：

第八章 輔助檢查

第一節(jié) 心電圖

1.心房肥大與心室肥大，有變動和新增

2.刪除心肌缺血的心電圖

3.室性心動過速此段文字每個小點(diǎn)，說法多少都有點(diǎn)變動

4.房顫新增。

5.房室傳導(dǎo)阻滯有變動

第二節(jié) 影像學(xué)-原為X線片

1.改為“影像學(xué)”

2.總體新增疾病，大葉性肺炎、胃潰瘍、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、中醫(yī)辨證論治變化大。診斷與鑒別診斷部分變化。西醫(yī)治療穩(wěn)定期治療與急性加重期順序互換，且內(nèi)容變化。

1.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀變化大。電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）變化大，增加很多內(nèi)容。化療、放療分期有變化

2.中醫(yī)辨證論治新增一段內(nèi)容。

第九節(jié) 呼吸衰竭

此節(jié)變化大，增加急性呼吸衰竭內(nèi)容。

第十節(jié)心力衰竭

1.病理生理 此段內(nèi)容說法變。有新增內(nèi)容，也有刪掉心肌肥厚內(nèi)容。病因有刪減。刪掉了中醫(yī)機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室及其他檢査。診斷與鑒別診斷變動大。

2.急性左心衰竭的藥物治療變化大，順序和內(nèi)容都有變動

3.新增3. 腎臟替代治療

4.急性心衰處理要點(diǎn)（中華醫(yī)學(xué)會心血 管分會：急性心力衰竭診斷和治療指南，2018）

原為“2010”

5.中醫(yī)辨證論治變化大

6.心力衰竭的發(fā)展階段（AHA, 2018）內(nèi)容變化大。且刪除預(yù)后的評定

7.辨證論治 變化大

第十一節(jié) 心律失常

1.心律失常發(fā)生的機(jī)制變化大。快速心律失常、西醫(yī)病因、中醫(yī)病因病機(jī)變化大。臨床表現(xiàn) 2.期前收縮變化大。

3.新增(三) 按心律失常發(fā)生部位分類 。

4.陣發(fā)性室上速 1） 終止室速發(fā)作5. 房顫均變化大。三度房室傳導(dǎo)阻滯變化大。

5.中醫(yī)病因病機(jī)變化大

第十三節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1.“冠心病定義”有改變， “病因病機(jī)病理”變化大，

2.增加“（五）放射性核素檢査

3.“急性心肌梗死”有變動，

4.“溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥”有變化，“介入治療”有變化?！邦A(yù)防”有增加。

第十四節(jié) 病毒性心肌炎

新增章節(jié)。

第十五節(jié) 慢性胃炎

1.幽門螺桿菌感染”有添加；“萎縮”有刪減；

2.“實(shí)驗(yàn)室檢查”的3、4有改變；刪除“5.手術(shù)適應(yīng)癥”。

1.“治療”變化大。

第二十三節(jié) 慢性腎小球腎炎

1.“病因”“病理”有刪減

2.“治療”變化大。

第二十四節(jié) 腎病綜合征

1.“定義”處有添加；“病因”處有改變，“水腫”處有添加。

2.刪減“病理類型”

3.“臨床表現(xiàn)”變化大。

第二十五節(jié) 尿路感染

1.“定義”處有改變；“病因”處有改變；“易感因素”“上行感染”有添加。

2.刪除“機(jī)體免疫力”和“細(xì)菌致病力”；“膀胱炎”處有刪減；刪除“尿道炎”；添加“無癥狀性細(xì)菌尿”

3.“實(shí)驗(yàn)室檢查”處有改變；增加“尿路感染的定位診斷”

4.“鑒別診斷”“治療”處有改變

第二十六節(jié) 慢性腎衰竭

1.“病因”“發(fā)病機(jī)制”“中醫(yī)病因病機(jī)”處有改變

2.“腎功能檢查”“診斷要點(diǎn)”“CKD分期”處有改變

3.“治療”變化大。

第二十七節(jié) 缺鐵性貧血

1.“中醫(yī)病因病機(jī)”有改變；“血象”“血清鐵”有變動

2.“診斷”有變動，“輔助治療”有變動

第二十八節(jié) 再生障礙性貧血

1.“骨髓象”有變動。

第三十四節(jié) 糖尿病

1.病因中2型糖尿病變化大，發(fā)病機(jī)制增加（變化大），中西醫(yī)病因病機(jī)變化大

2.臨表及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷、西醫(yī)治療變化大；口服藥治療新增部分內(nèi)容，胰島素治療變化大； 并發(fā)癥的治療每一小塊增加部分內(nèi)容（變化大）；預(yù)防增加“2014年標(biāo)準(zhǔn)”。

第三十五節(jié) 血脂異常

新增章節(jié)。

第三十六節(jié) 高尿酸血癥與痛風(fēng)

新增章節(jié)。

第三十七節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)。臨床表現(xiàn)變化大

2.實(shí)驗(yàn)室檢查每一模塊都有增加內(nèi)容。

3.診斷第七個變動，診斷刪除分期分級功能性指標(biāo)

4.鑒別診斷新增各個疾病特點(diǎn)。

5.藥物治療增加內(nèi)容（變化大）

第三十八節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.病因增加詳細(xì)內(nèi)容，

2.病理部分減少基本病理變化。

3.中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)變化大。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查減少一般檢查、自身抗體、免疫病理的部分內(nèi)容，增加影像學(xué)檢查。

5.鑒別診斷減少“心包炎”。

6.西醫(yī)治療變化大

第三十九節(jié) 腦梗死

1.概述、西醫(yī)病因病理變化大。

2.常見綜合征增加全部內(nèi)容。

3.臨床分型增加全部內(nèi)容。

4.適應(yīng)征變化大。

5.禁忌增加全部內(nèi)容。

6.注意事項(xiàng)增加全部內(nèi)容。

7.腦栓塞新增。

第四十節(jié) 腦出血

1.西醫(yī)病因增加2-7

2.病理增加“出血……成中風(fēng)囊?！?/p>

3.癥狀體征增加急性期主要表現(xiàn)和腦葉出血內(nèi)容

4.中醫(yī)病因病機(jī)變化大。

5.增加“出血量的估算”

6.減少鑒別診斷

7.一般治療變化大

8.減少預(yù)防調(diào)控。

第四十一節(jié) 癲癇

整章節(jié)變化大。

第四十二節(jié) 帕金森病

1.病因變，臨床表現(xiàn)變，診斷變、治療變。

第四十四節(jié) 病毒性肝炎

1.HBeAg與抗HBc內(nèi)容有變動。其他無實(shí)質(zhì)性變動。

第四十六節(jié) 急性乳腺炎

新增章節(jié)。

第四十七節(jié) 急性闌尾炎

有刪減。

第四十八節(jié) 腸梗阻

刪除內(nèi)容較多。

第四十九節(jié) 膽石癥

病因、病理、治療有刪減。

第五十節(jié) 前列腺增生癥

1.病因、病理有刪減。

2.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查變化大

3.治療變化大

第五十一節(jié) 下肢動脈硬化性閉塞癥”

1.臨床表現(xiàn)、檢查有變化。

第五十二節(jié) 下肢深靜脈血栓形成

新增章節(jié)。

第五十三節(jié) 直腸癌

新增章節(jié)。

第五十四節(jié) 濕疹

西醫(yī)病因病理、臨床表現(xiàn)有變化。

第五十五節(jié) 蕁麻疹

新增章節(jié)。

第五十六節(jié) 甲狀腺腺瘤

新增章節(jié)。

第五十七節(jié) 排卵障礙性異常子宮出血

整章節(jié)變動。

第五十九節(jié) 陰道炎癥

新增章節(jié)

第六十節(jié) 盆腔炎性疾病

1.熱毒熾盛證、寒濕瘀阻證癥候和治法有變動。

2.氣虛血瘀證名字及癥候有變動。

第六十一節(jié) 先兆流產(chǎn)

1.第一段概述部分 變化大

2.“三、臨床表現(xiàn)”“四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”變化大

3.“六、西醫(yī)治療”數(shù)值有變動。

4.“七、中醫(yī)辨證論治”有變動。

第六十二節(jié) 異位妊娠

1.“二、中醫(yī)病因病機(jī)”變化大。

2.“三、臨床表現(xiàn)”增加“多有6～8周停經(jīng)史”“占95%”。

3.“七、中醫(yī)辨證論治”變動較大

第六十三節(jié) 產(chǎn)褥感染

1.“二、中醫(yī)病因病機(jī)”變化大

2.“三、臨床表現(xiàn)”變動較大

3.“七、中醫(yī)辨證論治”變動較大。

第六十四節(jié) 子宮肌瘤

1.“二、中醫(yī)病因病機(jī)”變化大

2.“七、中醫(yī)辨證論治”變化大。

第六十七節(jié) 急性腎小球腎炎

1.“4.陰虛邪戀”方藥有變動。

第七十一節(jié) 手足口病

新增章節(jié)。

第七十二節(jié) 橈骨下端骨折

1.鑒別診斷（2）一段變化大

2.“（四）藥物治療” “初期…….補(bǔ)養(yǎng)氣血肝腎為主”增加。

“肩關(guān)節(jié)脫位”刪除

“肺脹”刪除

第七十五節(jié) 不寐

1.“痰熱擾心證”癥候中“舌質(zhì)紅”改為“舌偏紅”

2.“心腎不交證”中方藥“六味地黃丸合黃連阿膠湯”改為“六味地黃丸合交泰丸加減”

3.“6.心火熾盛證”---“方用血府逐瘀湯之類”增加

第七十六節(jié) 頭痛

1.第一行“一種”增加；第二段“西醫(yī)學(xué)的偏頭痛---均可參考本病辨證論治。”增加

2.“一、病因病機(jī)”第一段中“當(dāng)分虛、實(shí)、寒、熱兼變而治之?！痹黾?/p>

3.“內(nèi)傷所致”中“腦為髓之海”增加

4.“（二）病機(jī)”“二、診斷和病癥鑒別”兩部分內(nèi)容增加

5.“辨證思路”變化大

第七十八節(jié) 嘔吐

“診斷與病證鑒別”減少

第七十九節(jié) 黃疸

新增章節(jié)。

第八十節(jié) 腹痛

1.“診斷與病證鑒別”減少

第八十一節(jié) 泄瀉

1.“診斷與病證鑒別”減少

第八十二節(jié) 便秘

1.“診斷與病證鑒別”減少

第八十三節(jié) 脅痛

1.“病因病機(jī)”變化大

第八十五節(jié) 郁證

“心神失養(yǎng)證”改為“憂郁傷神證”

第八十六節(jié) 血證

1.“十灰散加減”改為“犀角地黃湯加減”

第八十七節(jié) 痰飲

1.概述、病因病機(jī)變化大

第八十八節(jié) 自汗盜汗

“病因病機(jī)”“辨證論治”變化大

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