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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情病例:
張某,男,73歲,已婚,退休。2021年12月25日初診。
患者慢性心衰病史7余年,近日因天氣降溫,突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,呼吸急促,面色灰白,大汗淋漓,發(fā)紺等,到醫(yī)院就診?,F(xiàn)癥:心悸,喘息不能臥,顏面及肢體浮腫,脘痞腹脹,食少納呆,形寒肢冷,大便溏泄,小便短少。
查體:T:36.5℃,P:140次/分,R:32次/分,BP:81/53mmHg。意識(shí)障礙,煩躁不安,端坐位,口唇發(fā)紺,呼吸音較低,雙肺滿布干濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,舒張?jiān)缙诘谌囊舯捡R律,肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。心率140次/分,律齊。雙下肢凹陷性水腫(+)。舌淡胖或暗淡,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力或結(jié)、代。
輔助檢查:BNP:1200pg/mL,肺動(dòng)脈血壓:35mmHg,肌鈣蛋白T:0.07ug/L。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05mV。
答案:
西醫(yī)診斷:急性心力衰竭
中醫(yī)診斷:喘脫
中醫(yī)證候:心脾陽(yáng)虛證
方劑:真武湯加減
病例分析考試應(yīng)試小技巧:
第一站:考試時(shí)間短,內(nèi)容多。
要求:抓緊時(shí)間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:
考試項(xiàng)目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。(注意要寫(xiě)清楚病名,字不能寫(xiě)錯(cuò)。) |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣,如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準(zhǔn)確寫(xiě)出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫(xiě)2個(gè)詞,8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型,后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳?!笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。 |
方劑名稱 | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答,沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成:不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量:最好寫(xiě)常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過(guò)量;寫(xiě)清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分。) 3.煎服法:都寫(xiě)“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫(xiě)出來(lái),寫(xiě)出治療要點(diǎn)即可。 |
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