81.患兒，女，2歲。腹瀉2天，泄瀉清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，惡心嘔吐，發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白。應首先考慮的診斷是

A.脾虛泄瀉 

B.濕熱泄瀉 

C.傷食泄瀉 

D.風寒泄瀉 

E.濕熱痢疾 

【正確答案】D

【答案解析】風寒瀉證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

治法：疏風散寒，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減。

因此結合題干給出的信息，最佳的選項是D。

82.患兒，男，3歲。反復浮腫月余。尿蛋白（++++），鏡檢（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/d），血清白蛋白25g/L，膽固醇10.4mmol/L，血壓正常。尿素氮正常。本病例應首先考慮診斷的是

A.單純性腎病綜合征 

B.急性腎炎 

C.尿路感染 

D.腎盂腎炎 

E.急進性腎炎 

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征的診斷要點：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內3次測定24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。根據(jù)題干給出的各項數(shù)值，此題最佳的選項是A。

83.患兒，6歲。西醫(yī)診斷為病毒性腦炎。癥見：表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識不清，口角流涎，納差乏力，舌質胖嫩，苔白，脈弦滑。治法宜

A.豁痰化瘀 

B.瀉火滌痰 

C.滌痰開竅 

D.健脾化痰 

E.滌痰通絡 

【正確答案】C

【答案解析】此患兒為痰蒙清竅證的表現(xiàn)。

痰蒙清竅證的證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

治法：滌痰開竅。

方藥：滌痰湯加減。

84.患兒，女，6歲。癥見：乳核增大、觸之疼痛、陰道分泌物增多；伴胸悶不舒、心煩易怒、痤瘡、便秘、舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其治療首選方劑是

A.知柏地黃丸 

B.丹梔逍遙散 

C.黃連解毒湯 

D.黃連溫膽湯 

E.柴胡疏肝散 

【正確答案】B

【答案解析】此患兒表現(xiàn)為性早熟之肝經(jīng)郁熱證。

證候：女孩乳核增大、觸之疼痛、陰道分泌物增多；男孩陰莖勃起，變聲。伴胸悶不舒、心煩易怒、噯氣嘆息痤瘡、便秘、舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或弦細數(shù)。

治法：疏肝解郁，清利濕熱。

方藥：丹梔逍遙散加減。

85.患兒，男，8歲。既往有哮喘史，近1月來不咳不喘，但見形寒怯冷，四肢不溫，腿膝酸軟，尿清而頻，舌淡，苔白，脈細無力。其證型是

A.寒性哮喘 

B.熱性哮喘 

C.肺氣虛弱證 

D.腎虛不納證 

E.脾氣虛弱證 

【正確答案】D

【答案解析】支氣管哮喘之腎虛不納證。

證候：面白少華，形寒怯冷，四肢不溫，腰膝酸軟，動則心悸氣促，遺尿或夜間尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔花剝，脈沉細無力。

治法：補腎固本。

方藥：金匱腎氣丸加減。

86.患兒，5歲。肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質淡紅，苔白膩，脈沉緩。治療首選方為

A.胃苓湯 

B.瀉黃散 

C.實脾飲 

D.歸脾湯 

E.苓桂術甘湯 

【正確答案】A

【答案解析】此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。

證候：肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質淡紅，苔白膩，脈沉緩。

治法：運脾除濕。

方藥：胃苓湯加減。

87.患兒，3歲，一周前曾與患有手足口病的玩伴接觸，前日，突然出現(xiàn)發(fā)熱，流涕咳嗽，納差惡心、嘔吐泄瀉，口腔內出現(xiàn)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食，手掌、足跖部出現(xiàn)皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。中醫(yī)治療首選方為

A.茵陳蒿湯 

B.甘露消毒丹 

C.清瘟敗毒飲 

D.普濟消毒飲 

E.黃連解毒湯 

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干給出的信息，診斷該患兒為手足口病之邪犯肺脾證。

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時出現(xiàn)口腔內皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。隨病情進展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

治法：宣肺解表，清熱化濕。

方藥：甘露消毒丹加減。

88.患兒，男，6歲。腹痛劇烈，以右上腹為主，疼痛時時發(fā)涼，惡心嘔吐，并吐出蛔蟲。其診斷為

A.嘔吐 

B.蛔厥證 

C.腹痛 

D.蟲瘕證 

E.腸蟲證 

【正確答案】B

【答案解析】此患兒表現(xiàn)為蛔蟲病之蛔厥證。

蛔厥證證候：具有蛔蟲證的一般癥狀。突然右上腹陣發(fā)性絞痛，彎腰曲背，輾轉不安，惡心、嘔吐，肢冷汗出，常吐出蛔蟲。重者腹痛持續(xù)，時輕時劇，畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疸。舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼以驅蟲。

方藥：烏梅丸加減。

89.某女，50歲。頭部空痛10年，頭痛隱隱，遇勞發(fā)作，兼頭暈，神疲乏力，面色不華，舌淡，脈細弱。其辨證為

A.腎虛頭痛 

B.血虛頭痛 

C.痰濁頭痛 

D.瘀血頭痛 

E.肝陽上亢頭痛 

【正確答案】B

【答案解析】內傷頭痛

主癥頭痛反復發(fā)作，時輕時重，常伴頭暈，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。頭空痛、昏痛，兼神疲無力，面色不華，舌淡苔白，脈細弱者為血虛頭痛。

90.某男，25歲。3日來頭痛如裹，痛無休止，一肢體困重，苔白膩，脈濡。針灸治療除百會、太陽、風池、合谷外，宜取

A.風門 

B.曲池 

C.豐隆 

D.陰陵泉 

E.足臨泣 

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為：頭痛之風濕頭痛。針灸治療宜配頭維、陰陵泉。