醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第15期：

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

哪個不是急性CO中毒與急性腦血管疾病的鑒別要點（ ）

A.CO接觸史

B.血液COHb濃度

C.是否存在神經(jīng)系統(tǒng)體征

D.既往史

E.是否有意識障礙

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

急性腦血管疾?。号R床也可見頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，但以突然發(fā)生的劇烈頭痛、意識障礙和“”三偏“”癥狀（病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲）為特征性臨床表現(xiàn)，中老年人多見，可與急性CO中毒鑒別。急性CO中毒，與急性腦血管疾病均有意識障礙的表現(xiàn)，故不能作為鑒別要點?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問，最佳的選項是E.

【中醫(yī)診斷學】

咯痰白滑量多易出者屬（ ）

A.寒痰

B.燥痰

C.熱痰

D.濕痰

E.肺癰之痰

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D.

望痰：

（1）痰白清稀而量多者，多屬寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虛失運，濕聚為痰。

（2）痰白黏稠量多，滑而易咯出者，多屬濕痰，因脾失健運，水濕內(nèi)停，聚而成痰。

（3）痰黃黏稠者，多屬熱痰，因熱邪內(nèi)盛，煉液為痰。

（4）痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰，因燥邪犯肺，耗傷肺津，或肺陰虧虛，肺失滋養(yǎng)所致。

（5）痰中帶血，色鮮紅者，為熱傷肺絡(luò)，多因肺陰虧虛，或肝火犯肺，或痰熱壅肺所致。

（6）咯吐膿血腥臭痰者，為肺癰，因熱毒壅肺，腐敗釀膿而致?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項是D.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列疾病中應采用“”急則治其標“”的是（ ）

A.二便不通

B.脾虛泄瀉

C.陽虛外寒

D.陰虛內(nèi)熱

E.氣血兩虧

學員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為A.

急則治標，適于病情嚴重，在疾病過程中又出現(xiàn)某些急重癥狀的情況。這時則應當先治或急治。此時的危重癥狀已成為疾病矛盾的主要方面時，若不及時解決就要危及生命，或影響本病的治療，故必須要采取緊急措施先治其標。如病因明確的劇痛，頻繁嘔吐，二便不通等，可分別采用緩急止痛、降逆止嘔、通利二便等治標之法。泄瀉起病或急或緩，時發(fā)時止，并非全部都是急癥。二便不通，通常為急癥，或病情較為重者，故需急則治其標?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項是A.

【中藥學】

治療風熱、肝熱之目赤腫痛的最佳藥對是（ ）

A.菊花、木賊

B.薄荷、柴胡

C.桑葉、菊花

D.桑葉、牛蒡子

E.蟬蛻、烏賊

學員提問：為什么不選選D？不是說以子明目嗎？

答案及解析：本題答案為C.

桑葉與菊花，二藥均能疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，常相須為用治療外感風熱、肝火上炎的目赤腫痛及肝陽眩暈等證。牛蒡子的功效為疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散腫。以子明目，并不是說所有有“”子“”字藥物均有此用。這只是對大部分有此功能的藥物的概括。具有“”以子明目“”特點的藥物包括：決明子、枸杞子、車前子、菟絲子、女貞子等，另外還有覆盆子、青葙子等?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干所問，正確的選項為C.

【方劑學】

越鞠丸的君藥是（ ）

A.梔子

B.蒼術(shù)

C.川芎

D.神曲

E.香附

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E.

越鞠丸行氣解郁，主治六郁證。方中香附辛香，主入肝經(jīng)，行氣解郁為君藥，解氣郁?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問，正確的答案是E.

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