醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第12期

【中西醫(yī)結合內科學】

診斷再障最佳的方法是（ ）

A.血常規(guī)檢查

B.骨髓穿刺檢查

C.CT檢查

D.臨床癥狀

E.骨髓活檢

學員提問：為什么不選骨髓穿刺？

答案與解析：本題答案為E.

骨髓穿刺時抽取骨髓液涂片檢查，骨髓活檢是取骨髓組織處理后切片檢查。有些疾病（如白血病）單一骨髓穿刺就可以確診，而有些疾病（如：AA、MDS、骨髓纖維化等）需要結合骨髓活檢才能確診。骨髓活檢是診斷再障最佳的方法?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】因此，結合題干所問，最佳的選項是E.

【方劑學】

心陽不振、心悸、脈結代者，用藥宜選用（ ）

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大棗

E.桂枝配甘草

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E.

這道題考得是炙甘草湯的藥物組成，陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動悸。桂枝合甘草辛行溫通，溫心陽，補心氣，通血脈【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干要求，正確的選項是E.

【中醫(yī)診斷學】

胃陽虛證嘔吐的特征是（ ）

A.干嘔呃逆

B.嘔吐酸餿食物

C.嘔吐黃綠苦水

D.嘔吐清水痰涎

E.泛吐清水夾食物

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為E.

胃陽虛證臨床表現：胃脘冷痛，綿綿不已，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。選項D主要是見于痰飲的患者。而選項E多見于胃陽虛者。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干所問，最佳的選項是E.

【中醫(yī)基礎理論】

五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，說明五行之間的關系是（ ）

A.五行制化

B.五行相生

C.五行相克

D.五行相乘

E.五行相侮

學員提問：為什么不選相侮？

答案及解析：本題答案為D.

五行相乘，指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導致五行相乘的原因有兩種情況：一是指五行中的某一行過于亢盛，對其所勝行進行超過正常限度的克制，產生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產生相乘，如土虛木乘等。例如，土和木的正常關系是相克，木克土，當土過于虛弱，木對土的克制會相對增加，所以是相克太過，也就是相乘。相侮是反向的克制，與相克的順序相反?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】因此，根據題干所問，正確的選項為D.

【中藥學】

下列哪種用藥方法是錯誤的（ ）

A.旋覆花包煎

B.生大黃后下

C.鶴草芽水煎服

D.阿膠烊化兌服

E.附子先煎

學員提問：為什么生大黃后下？

答案及解析：本題答案為C.

鶴草芽不宜入煎劑，因為有效成分幾乎不溶于水。應當沖服。生大黃久煎會破壞其有效成分，所以要后下?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】因此，結合題干所問，正確的答案是C.

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