醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第4期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論 】

下列表述中屬于證的是（ ）

A.肝陽(yáng)上亢

B.水痘

C.感冒

D.頭痛

E.惡寒

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。如風(fēng)熱感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心脈痹阻等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問(wèn)，正確的答案是A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

動(dòng)脈的主病是（ ）

A.宿食

B.諸虛

C.痛證

D.血瘀

E.風(fēng)證

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

動(dòng)脈常見(jiàn)于驚恐、疼痛等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是C。

【中藥學(xué)】

下列除哪項(xiàng)外，均是附子的主治病證（ ）

A.亡陽(yáng)欲脫，肢冷脈微

B.寒凝血瘀，經(jīng)閉陰疽

C.命門火衰，陽(yáng)痿早泄

D.中寒腹痛，陰寒水腫

E.陽(yáng)虛外感，寒痹刺痛

學(xué)員提問(wèn)：附子有散寒的作用，為什么不能選擇B？

答案及解析：本題答案為B。

附子的主治：

（1）亡陽(yáng)證。本品上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”，常與干姜、甘草同用，如四逆湯。若治亡陽(yáng)氣脫者，可配人參回陽(yáng)固脫，如參附湯。

（2）陽(yáng)虛證。附子能溫一身之陽(yáng)，腎、脾、心諸臟陽(yáng)虛皆可用之。腎陽(yáng)不足、命門火衰證，脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛，脾腎陽(yáng)虛、水腫，心陽(yáng)衰弱、心悸氣短及陽(yáng)虛外感風(fēng)寒，均可選用本品。

（3）寒痹證。本品有較強(qiáng)的散寒止痛作用，走而不守，尤善治寒痹痛劇者，如甘草附子湯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】附子有散寒的功用，可治療亡陽(yáng)證，陽(yáng)虛證，寒痹證，但是不能治療陰疽。故根據(jù)題干所問(wèn)，最佳的選項(xiàng)是B。

【方劑學(xué)】

麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（ ）

A.相須為用

B.相使為用

C.相殺為用

D.相畏為用

E.相制為用

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

麻杏甘石湯中石膏用量倍于麻黃（古代度量衡采用十六進(jìn)制，石膏半斤、麻黃四兩），不失為辛涼之劑。麻黃得石膏之效，則宣肺平喘而不助熱；且石膏得麻黃之力，清解肺熱而不涼遏，是相制為用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干所問(wèn)，正確的選項(xiàng)為E。

【傳染病學(xué)】

病原體侵入人體后，局限在機(jī)體的某些部位，但機(jī)體免疫功能不足以將病原體清除，一旦機(jī)體免疫功能低下可發(fā)病。此種表現(xiàn)屬于（ ）

A.病原攜帶狀態(tài)

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.機(jī)會(huì)性感染

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

潛伏性感染是指病原體侵入人體某些部位后，機(jī)體免疫系統(tǒng)將病原體局限化，但又不能清除病原體，機(jī)體免疫功能下降時(shí)潛伏的病原體才引起顯性感染。

病原攜帶狀態(tài)是指病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，并生長(zhǎng)、繁殖，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀，能排出病原體。

隱性感染又稱亞臨床感染，病原體只引起特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，無(wú)臨床癥狀，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

顯性感染又稱臨床感染，即傳染病發(fā)病。感染后不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，還導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問(wèn)，正確的答案是B。

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