腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟

C.肝硬變

D.腎病綜合征

E.心功能不全

【正確答案】B

【答案解析】乳酸脫氫酶及其同工酶測定

LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH₁～LDH₅。

（1）參考值　LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法（30℃）為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH₂＞LDH₁＞LDH₃＞LDH₄＞LDH₅。

（2）臨床意義　

1）急性心肌梗死　發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達高峰，6～10天恢復正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH₁和LDH₂均增高，LDH₁增高更明顯，LDH₁/LDH₂＞1。

2）肝膽疾病　急性和慢性活動性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高。肝細胞損傷時LDH₅增高明顯，LDH₅是診斷肝細胞壞死的敏感指標，肝細胞壞死時LDH₅＞LDH₄。阻塞性黃疸LDH₄＞LDH₅。

3）其他疾病　①惡性腫瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH₄及LDH₅增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH₁增高明顯，且LDH₁＞LDH₂。

本題知識點：酶學檢查

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