腸梗阻的鑒別診斷是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家總結(jié)了相關(guān)的內(nèi)容，希望可以幫助到大家。

慢性腸假性梗阻：腸假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無(wú)機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻，已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。

一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果，因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變。但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史，提示本征與遺傳有關(guān)。

患者的癥狀多始兒童或青春期，少數(shù)在30～40歲時(shí)才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時(shí)的癥狀和機(jī)械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛；緩解期可無(wú)或只有較輕的癥狀，如腹脹等。

腸假性梗阻可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現(xiàn)為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動(dòng)脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。

X線檢查可見(jiàn)受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴(kuò)張、運(yùn)行遲緩。

腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織?。ㄈ缬财げ?、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、淀粉樣變性、原發(fā)性肌?。?qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌?。ㄕ骋盒运[、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙）以及藥物因素（如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等）手術(shù)因素（如空回腸旁路術(shù)等）等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。

治療多采用對(duì)癥支持療法，除非對(duì)僅累及一小段消化道的病例外，應(yīng)盡量避免外科手術(shù)。