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帶狀皰疹都有哪些臨床表現(xiàn)

2017-10-11 09:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié),成人多見。 那么關(guān)于帶狀皰疹有哪些臨床表現(xiàn)呢?這是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中可能會遇到的問題,那么就請跟隨醫(yī)學教育網(wǎng)一起學習一下相關(guān)的內(nèi)容吧,希望可以幫助到大家。

主要特點

年幼年長都會發(fā)病,以成人多見且癥狀較重;四季皆能發(fā)病,以春秋季和潮濕天居多;人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及面部最常見;發(fā)病就伴有疼痛,皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛;水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè),不超過軀體中線。

典型表現(xiàn)

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù)1~3天,亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?;继幊J紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調(diào)的是 引起帶狀皰疹的起因是由于長期缺乏運動和鍛煉 不是說老年人容易生這個病 是老年人更會坐著不鍛煉 所以以老者居多。

特殊表現(xiàn)

(1)眼帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

(2)耳帶狀皰疹(herpez zoster oticus):系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時,可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有,但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失,少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

(4)其他不典型帶狀皰疹:與患者機體抵抗力差異有關(guān),可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。

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