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張鈺琪 02月21日 09:00-21:00
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理腎上腺素的作用、應用、不良反應,希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
腎上腺素作用用途
該品直接作用于腎上腺素能α、β受體,產(chǎn)生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應,對心臟β1-受體的興奮,可使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加。同時作用于血管平滑肌β2-受體,使血管擴張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣;對α-受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克,也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。
腎上腺素生理作用
腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升;心臟、肝和筋骨的血管擴張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。對皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體,產(chǎn)生較強的α型和β型作用。
心臟作用于心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率(正性縮率作用)。
腎上腺素臨床應用
用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。
腎上腺素適應證
1. 早期腎上腺素溶液 點眼被用于治療 原發(fā)性開角型青光眼及 繼發(fā)性 開角型青光眼,其降 眼壓機制不完全明了,被認為與減少 房水分泌及改善房水流暢系數(shù)有關。腎上腺素降低眼壓的 治療指數(shù)較低,降眼壓的療效與其濃度成正比,但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的 副作用隨之增加,故現(xiàn)在已很少單純應用于 青光眼的治療。
2. 瞳孔擴大:常利用其擴瞳作用與 可卡因及 阿托品組成散瞳 合劑,使擴瞳作用達到最大,以對抗虹膜粘連,用于治療虹膜炎及 眼外傷等。亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用,防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯,減輕長期縮瞳的副作用。
3. 縮血管作用:利用其縮血管作用,使用溶液滴眼收縮球 結膜血管,可以鑒別球結膜充血與睫狀充血及鞏膜充血;外眼手術術中或術前應用可減少手術野 出血,但對較大血管無效; 局部麻醉劑中加入少量腎上腺素可延長局 麻藥的作用時間及減少局麻藥的用量,也可減少其全身吸收量 。
腎上腺素不良反應
1.全身反應:治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高,尿潴留、支氣管及肺水腫,短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞,引起激動、嘔吐及肌強直,甚至驚厥等。當用量過大或皮下注射誤入靜脈時,可引起血壓驟升、心律失常,嚴重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動。
2.眼用時反應:眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應、鞏膜炎;長期應用可致眼瞼、結合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。
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