醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理慢性腎小球腎炎，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

診斷

腎小球腎炎=眼瞼/顏面部水腫+青中年++尿常規(guī)異常+高血壓一年以上

(1)水腫、高血壓史1年以上。

(2)尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿及管型尿)。

(3)晚期可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。

鑒別診斷

(1)原發(fā)性高血壓腎損害 多見(jiàn)于中老年患者，高血壓在先，繼而出現(xiàn)蛋白尿，鏡下可見(jiàn)少量紅細(xì)胞及管型，腎小管功能損害(尿濃縮功能減退、夜尿增多)早于腎小球功能損害，常伴有高血壓的心腦并發(fā)癥。

(2)慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性患者，常有反復(fù)尿路感染病史，多次尿沉渣或尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，腎功能損害以腎小管為主。

(3)Alport綜合征(遺傳性腎炎) Alport綜合征常起病于青少年(多在10歲以前)，患者有腎(血尿、輕至中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害)、眼(球形晶狀體等)、耳(神經(jīng)性耳聾)異常，并有陽(yáng)性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。

(4)繼發(fā)性腎病 狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病均可表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀，與慢性腎炎表現(xiàn)類似。但繼發(fā)性腎病通常均存在原發(fā)性疾病的臨床特征，如狼瘡性腎炎多見(jiàn)于女性，常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、抗核抗體陽(yáng)性等;紫癜性腎炎常有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀;糖尿病腎病則有長(zhǎng)期糖尿病病史，血糖升高，腎臟組織病理檢查有助于鑒別。