2018技能新情況

據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥考試認(rèn)證網(wǎng)報(bào)道

為貫徹《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師資格考試內(nèi)容中的中醫(yī)藥特點(diǎn)。2018年中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試、醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試內(nèi)容將繼續(xù)注重"三基"（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、突出中醫(yī)臨床、體現(xiàn)醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷，同時(shí)對(duì)部分測(cè)試內(nèi)容的展現(xiàn)形式作出調(diào)整，以加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的銜接、強(qiáng)化中醫(yī)特色及臨床思維、體現(xiàn)臨床診療模式。

具體如下：實(shí)踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生"看圖"答題；操作試題強(qiáng)調(diào)流程的完整性、動(dòng)作的規(guī)范性、過(guò)程的熟練性，關(guān)鍵點(diǎn)如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過(guò)程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷，均為考核重點(diǎn)；加大對(duì)中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

看到上文的同學(xué)相信已經(jīng)注意到今年技能考試的側(cè)重點(diǎn)，那么現(xiàn)在，小編就帶大家一起復(fù)習(xí)一下關(guān)于醫(yī)患溝通中需要注意的小問(wèn)題。

中醫(yī)醫(yī)患溝通的內(nèi)容分為醫(yī)學(xué)觀念溝通、醫(yī)療信息溝通和醫(yī)學(xué)情感溝通三個(gè)主要方面。

醫(yī)患溝通的主要方法是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)獲取病患信息，醫(yī)患雙方通過(guò)語(yǔ)言及體態(tài)、神態(tài)等多種非語(yǔ)言形式進(jìn)行交流溝通。

為有效收集患者信息，建立良好醫(yī)患關(guān)系，在詢問(wèn)過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.避免過(guò)多地使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

醫(yī)生要時(shí)刻注意患者在聽到問(wèn)題后的反應(yīng)，并及時(shí)做出解釋說(shuō)明。

2.醫(yī)生的語(yǔ)言不能流露出沒(méi)信心、緊張、慌亂的內(nèi)容

醫(yī)生的信心和冷靜能極大地增加患者對(duì)疾病治療的樂(lè)觀態(tài)度，有利于疾病的康復(fù)。

3.詢問(wèn)時(shí)要尊重患者的個(gè)人文化、信仰及愛好

尊重患者的個(gè)人文化、信仰及愛好極其重要。

4.保護(hù)患者的隱私

不要向無(wú)關(guān)的第三者泄露患者的信息，不要在公共場(chǎng)合談及患者的病情。

5.詢問(wèn)時(shí)要注意患者的心理變化

對(duì)敏感問(wèn)題，要采用患者能接受的模式進(jìn)行詢問(wèn)。

6.醫(yī)生的立場(chǎng)要中立，防止誘導(dǎo)患者

不要暗示患者如何回答問(wèn)題，也不要隨意發(fā)表自己的意見，特別是患者在多家醫(yī)院診治后，不要評(píng)價(jià)其他醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員的診療水平。

所謂醫(yī)者仁心，醫(yī)患溝通中除了一些比較基本的溝通技巧，還有一些加分的技能。

高等技能

（1）支持與同感 傾聽過(guò)程中對(duì)患者的感受表示理解，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)生的支持 和同情。傾聽中表示支持與同感時(shí)常用以下幾種方法：積極反應(yīng)；積極認(rèn)同；積極支持；積極互動(dòng)。

（2）直接明示主題 患者若不能很好地表達(dá)自己想要訴述的內(nèi)容或表述態(tài)度曖昧?xí)r，醫(yī)生代替患者直接明確其主訴或思想的技能。

（3）認(rèn)真對(duì)話或爭(zhēng)論 個(gè)別患者因?yàn)榉N種原因不愿意說(shuō)出自己患病的真實(shí)原因或不按醫(yī)生的要求配合治療時(shí)，醫(yī)生要以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度與之交流。適當(dāng)?shù)皿w的爭(zhēng)論會(huì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的親切融洽。

（4）恰當(dāng)解釋病情的時(shí)機(jī) 傾聽過(guò)程中，有時(shí)需要對(duì)患者的病證進(jìn)行解釋，以促進(jìn)患者繼續(xù)訴說(shuō)自己的病痛，解釋需要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)且保證準(zhǔn)確無(wú)誤。

（5）肢體語(yǔ)言的傾聽 肢體語(yǔ)言的傾聽包括醫(yī)患兩個(gè)方面。

1）醫(yī)生應(yīng)該有意識(shí)地觀察患者的肢體語(yǔ)言，以達(dá)到傾聽并把握患者病證及其心理狀態(tài)的目的。

2）醫(yī)生要善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如眼神、動(dòng)作、手勢(shì)等促進(jìn)患者訴述其病情。

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