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中醫(yī)病因病機(jī)
小兒脾胃薄弱,經(jīng)脈未盛,易為各種病邪所干擾。六腑以通降為順,經(jīng)脈以流通為暢,感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激、外傷,皆可使氣滯于脾胃腸腑,經(jīng)脈失調(diào),凝滯不通則腹痛。
中醫(yī)辨證論治
腹部中寒
證候:腹部疼痛,陣陣發(fā)作,得溫則舒,遇寒痛甚,腸鳴轆轆,面色蒼白,痛甚者,額冷汗出,唇色紫暗,肢冷,或兼吐瀉,小便清長,舌淡紅,苔白滑,脈沉弦緊,或指紋紅。
治法:溫中散寒,理氣止痛。
方藥:養(yǎng)臟散加減。
乳食積滯
證候:脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,噯腐吞酸,或時有嘔吐,吐物酸餿,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,糞便穢臭,夜臥不安,時時啼哭,舌淡紅,苔厚膩,脈象沉滑,或指紋紫滯。
治法:消食導(dǎo)滯,行氣止痛。
方藥:香砂平胃散加減。
胃腸結(jié)熱
證候:腹部脹滿,疼痛拒按,大便秘結(jié),煩躁不安,煩熱口渴,手足心熱,唇舌鮮紅,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實,或指紋紫滯。
治法:通腑泄熱,行氣止痛。
方藥:大承氣湯加減。
脾胃虛寒
證候:腹痛綿綿,時作時止,痛處喜溫喜按,面白少華,精神倦怠,手足不溫,乳食減少,或食后腹脹,大便稀溏,唇舌淡白,脈沉緩,或指紋淡紅。
治法:溫中理脾,緩急止痛。
方藥:小建中湯合理中丸加減。
氣滯血瘀
證候:腹痛經(jīng)久不愈,痛有定處,痛如錐刺,或腹部癥塊拒按,肚腹硬脹,青筋顯露,舌紫暗或有瘀點,脈澀,或指紋紫滯。
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。
試題解析
患兒,4歲。兩天前出現(xiàn)腹痛,證見脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,矢氣頻作,腹痛欲瀉,瀉后痛減,糞便穢臭,夜臥不安,舌質(zhì)淡紅,苔厚膩,脈象沉滑。其證型是
A.脾胃虛寒
B.氣滯血瘀
C.乳食積滯
D.腹部中寒
E.胃腸積熱
“正確答案”C
“答案解析”腹痛乳食積滯
證候:脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,噯腐吞酸,或時有嘔吐,吐物酸餿,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,糞便穢臭,夜臥不安,時時啼哭,舌淡紅,苔厚膩,脈象沉滑,或指紋紫滯。
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