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病因病機

積滯是因乳食不節(jié)，傷及脾胃，致脾胃運化功能失調(diào)，或脾胃虛弱，腐熟運化不及，乳食停滯不化。其病位在脾胃，基本病理機制為乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行。

1.乳食內(nèi)積

2.脾虛夾積

若積久不消，遷延失治，則可進(jìn)一步損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化乏源，營養(yǎng)及生長發(fā)育障礙，形體日漸消瘦而轉(zhuǎn)為疳證。

臨床表現(xiàn)

脘腹脹滿是積滯的主要臨床表現(xiàn)。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

1.有傷乳、傷食史。

2.以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便酸臭為特征。

3.可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。

4.大便化驗檢查，可見不消化食物殘渣、脂肪滴。

鑒別診斷

厭食：長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

中醫(yī)辨證論治

乳食內(nèi)積

證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭，或便秘，夜眠不安，苔白厚膩，脈象弦滑，或指紋紫滯。

治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。

方藥：乳積者，選消乳丸加減。

食積者，選保和丸加減。

脾虛夾積

證候：面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，或指紋淡滯。

治法：健脾助運，消食化滯。

方藥：健脾丸加減。

試題解析

積滯脾虛夾積證的首選藥物是

A.酵母片

B.乳酸菌素片

C.健脾丸

D.乳酶生

E.肥兒丸

“正確答案”C

“答案解析”積滯脾虛夾積

治法：健脾助運，消食化滯。

方藥：健脾丸加減。

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