中西醫(yī)助理醫(yī)師歷年考點(diǎn)“淋巴瘤”典型例題

2019-04-15 10:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料，供各位參考復(fù)習(xí)！

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)考點(diǎn)：淋巴瘤

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是

A.R-S細(xì)胞

B.霍奇金細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.多形性瘤細(xì)胞

E.嗜酸性細(xì)胞

二、A2型選擇題

1.青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，自發(fā)病以來伴發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等癥狀；查體淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)、有彈性、融合；活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞。可診斷為

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴結(jié)結(jié)核

三、A3/4型選擇題

女，58歲。乏力、低熱1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm.實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 76g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coomb‘s試驗(yàn)（+），尿膽紅素（-），尿膽原（+++）。

1.最可能的診斷是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.淋巴瘤

C.淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

2.為確診首選的輔助檢查是

A.腹部B超

B.骨髓活檢

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線片

E.淋巴結(jié)活檢

3.針對該患者的貧血首選的治療藥物是

A.潑尼松

B.促紅細(xì)胞生成素

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢素A

E.丙種球蛋白

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A 【答案解析】R-S細(xì)胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞（簡稱R-S細(xì)胞）。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化。

二、A2型選擇題

1.C 【答案解析】活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞為霍奇金病的特點(diǎn)。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.E

3.B

【答案解析】本例患者多處淋巴結(jié)無痛性腫大、胸骨無壓痛，白細(xì)胞、血小板正?？煽紤]為淋巴瘤；白血病有大量白細(xì)胞增殖聚集；骨髓增生異常綜合征骨髓可出現(xiàn)病態(tài)造血，外周血細(xì)胞減少；淋巴結(jié)炎有局部的紅腫壓痛；由此進(jìn)一步確定為淋巴瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查還顯示Coomb‘s試驗(yàn)、尿膽原陽性并伴有貧血，為自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型），糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主要藥物。本例患者的貧血主要由AIHA引起，因此治療的首選藥物為潑尼松。

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