中西醫(yī)助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾病“病毒性心肌炎”口袋書速記如下：病毒性心肌炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎的病因：外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因，瘀血、痰濁為病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。

2.病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)：

（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

（2）心臟擴(kuò)大。

（3）心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上的主要導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₅）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對(duì)或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過(guò)速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。

3.病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證論治：

風(fēng)熱犯心證--治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈；方藥：銀翹散加減。

濕熱侵心證--治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈；方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

氣陰虧虛證--治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈；方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

心陽(yáng)虛弱證--治法：溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

痰瘀阻絡(luò)證--治法：豁痰化瘀，活血通絡(luò)；方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

【例題·A1型題】

氣陰虧虛型病毒性心肌炎治療首選方是

A.銀翹散

B.四物湯

C.桃紅四物湯

D.炙甘草湯合生脈散

E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

【答案】D

【解析】病毒性心肌炎之氣陰虧虛證。

證候：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃瑹峥诳?，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

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