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高血壓危重癥

（1）惡性高血壓

多見于中青年。發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，頭痛，視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫。腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。如不及時(shí)治療，可因腎功能衰竭、心力衰竭或急性腦血管病而死亡。

（2）高血壓危象

由于交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，在高血壓病程中可發(fā)生短暫收縮壓急劇升高（可達(dá)260mmHg），也可伴舒張壓升高（120mmHg以上），同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、氣急、煩躁、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。控制血壓后可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。

（3）高血壓腦病

多發(fā)生在重癥高血壓患者，多見嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，輕者僅有煩躁、意識(shí)模糊，或者一過性失明、失語、偏癱等，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷?？赡芤?yàn)檠獕荷?，超過腦血管調(diào)節(jié)極限，腦血管波動(dòng)性擴(kuò)張，腦灌注過多，血管內(nèi)液體滲入腦組織，引起腦水腫及顱內(nèi)壓升高而致。

診斷

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

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