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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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消化系統(tǒng)疾病7個(gè)沖刺階段必考考點(diǎn),中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試沖刺資料
診斷要點(diǎn)
1.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛,應(yīng)用制酸藥物可緩解。
2.上腹部可有局限深壓痛。
3.X線(xiàn)鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影,有確診價(jià)值。
4.內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍,可確診。
西醫(yī)治療
1.一般治療 生活規(guī)律,精神放松,定時(shí)定量進(jìn)餐,忌辛辣,戒煙,避免服用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。
2.根除幽門(mén)螺桿菌 目前推薦的方案有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。
三聯(lián)療法一般為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。
四聯(lián)療法則為質(zhì)子泵抑制與鉍劑合用,再加上任何兩種抗生素。
3.抗酸藥物治療(考點(diǎn))
(1)H2受體拮抗劑(考點(diǎn))
(2)質(zhì)子泵抑制劑。常用藥物有奧美拉唑(考點(diǎn))。
4.保護(hù)胃黏膜藥物有硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍和前列腺素類(lèi)藥物。
中醫(yī)辨證論治
1.肝胃不和證
證候:胃脘脹痛,痛引兩脅,情志不遂而誘發(fā),噯氣泛酸
治法:疏肝理氣,健脾和胃
方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
2.脾胃虛寒證
證候:胃痛隱隱,喜溫喜按,畏寒肢冷
治法:溫中散寒,健脾和胃
方藥:黃芪建中湯加減。
3.胃陰不足證
證候:胃脘隱痛,似饑而不欲食,手足心熱
治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛
方藥:益胃湯加味。
4.肝胃郁熱證
證候:胃脘灼熱疼痛,胸脅脹滿(mǎn),泛酸,口苦口干,脈弦數(shù)
治法:清胃瀉熱,疏肝理氣
方藥:化肝煎合左金丸加減。
5.胃絡(luò)瘀阻證
證候:胃痛如刺,舌質(zhì)紫暗
治法:活血化瘀,通絡(luò)和胃
方藥:失笑散合丹參飲加減。
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