2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師抗高血壓藥沖刺必會(huì)考點(diǎn)詳解分享給大家，2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)，大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程講義，整理了考前重點(diǎn)資料，方便大家做好筆試沖刺準(zhǔn)備。

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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)

抗高血壓藥

利尿降壓藥

氫氯噻嗪降壓緩慢、溫和、持久，是常用基礎(chǔ)降壓藥。

（一）【藥理作用】

1.單用于I級(jí)（輕度）高血壓，或與其他降壓藥合用治療各型高血壓，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)降壓作用，并防止其他藥物引起的水鈉潴留；

2.長(zhǎng)期應(yīng)用降低血管張力而降低血壓。不易發(fā)生耐受性。

（二）【不良反應(yīng)】

長(zhǎng)期大劑量使用可致低血鉀，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

卡托普利

（一）【作用機(jī)制】

①主要抑制組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；使血管緊張素Ⅱ減少；

②減少緩激肽的降解；

③減少醛固酮分泌，促進(jìn)水鈉排泄。

（二）【臨床應(yīng)用】

1.各型高血壓具有良好的降壓效果。

①降低外周阻力增加腎血流，適用于高血壓伴腎功能不全。

②對(duì)伴有左心室肥厚、糖尿病（增加腎血流防止糖尿病腎病）首選藥物。

2.可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚治療慢性心力衰竭。

（三）【不良反應(yīng)】

1.刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫（禁用急性肺水腫）。

2.高血鉀（因減少醛固酮分泌）、妊娠初期（因使胎兒生長(zhǎng)遲緩，畸形）禁用。

腎上腺受體阻滯藥

（一）β-R阻斷藥：美托洛爾

1.作用　降低血壓。作用機(jī)制主要是：

①通過阻斷心臟β1受體，心肌收縮力減弱。

②抑制腎素分泌：

2.應(yīng)用　適用對(duì)伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病者更適宜。

3.不良反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)常見眩暈、精神抑郁等；心血管系統(tǒng)常見心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心衰加重等。

鈣通道阻滯藥

二氫吡啶類的常用藥有：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、拉西地平等；

非二氫吡啶類的常用藥有：維拉帕米、地爾硫等。

【藥理作用】降低血壓。通過抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流，導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、血壓下降。

【臨床應(yīng)用】各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、β受體阻滯藥、ACEI合用。

【不良反應(yīng)】常見頭痛、顏面潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等。踝部水腫為毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出增加而非水鈉潴留所致，可用利尿藥消退。

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