2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師抗高血壓藥沖刺必會考點詳解分享給大家，2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點及命題重點，大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程講義，整理了考前重點資料，方便大家做好筆試沖刺準備。

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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點及命題重點

抗高血壓藥

利尿降壓藥

氫氯噻嗪降壓緩慢、溫和、持久，是常用基礎(chǔ)降壓藥。

（一）【藥理作用】

1.單用于I級（輕度）高血壓，或與其他降壓藥合用治療各型高血壓，聯(lián)合用藥可增強降壓作用，并防止其他藥物引起的水鈉潴留；

2.長期應(yīng)用降低血管張力而降低血壓。不易發(fā)生耐受性。

（二）【不良反應(yīng)】

長期大劑量使用可致低血鉀，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

卡托普利

（一）【作用機制】

①主要抑制組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；使血管緊張素Ⅱ減少；

②減少緩激肽的降解；

③減少醛固酮分泌，促進水鈉排泄。

（二）【臨床應(yīng)用】

1.各型高血壓具有良好的降壓效果。

①降低外周阻力增加腎血流，適用于高血壓伴腎功能不全。

②對伴有左心室肥厚、糖尿病（增加腎血流防止糖尿病腎病）首選藥物。

2.可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚治療慢性心力衰竭。

（三）【不良反應(yīng)】

1.刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫（禁用急性肺水腫）。

2.高血鉀（因減少醛固酮分泌）、妊娠初期（因使胎兒生長遲緩，畸形）禁用。

腎上腺受體阻滯藥

（一）β-R阻斷藥：美托洛爾

1.作用　降低血壓。作用機制主要是：

①通過阻斷心臟β1受體，心肌收縮力減弱。

②抑制腎素分泌：

2.應(yīng)用　適用對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病者更適宜。

3.不良反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)常見眩暈、精神抑郁等；心血管系統(tǒng)常見心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心衰加重等。

鈣通道阻滯藥

二氫吡啶類的常用藥有：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、拉西地平等；

非二氫吡啶類的常用藥有：維拉帕米、地爾硫等。

【藥理作用】降低血壓。通過抑制細胞外Ca2+的內(nèi)流，導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴張、血壓下降。

【臨床應(yīng)用】各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、β受體阻滯藥、ACEI合用。

【不良反應(yīng)】常見頭痛、顏面潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等。踝部水腫為毛細血管擴張、滲出增加而非水鈉潴留所致，可用利尿藥消退。

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