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支氣管哮喘考點精講，2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點精講

支氣管哮喘的鑒別診斷

鑒別診斷

1.心源性哮喘　左心衰時可出現(xiàn)心源性哮喘，發(fā)作時癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。血漿腦鈉肽（BNP）水平檢測可用于心源性或肺源性呼吸困難的快速鑒別。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音。但有時臨床上難以嚴(yán)格區(qū)分COPD和哮喘，用支氣管舒張劑和口服或吸入激素作治療性試驗可能有所幫助。COPD也可與哮喘合并同時存在。

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