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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師傳染病學(xué)病毒感染基礎(chǔ)考點速記

（一）傳染源

甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。

病毒主要通過糞便排出體外，病前2周至發(fā)病后2~3周內(nèi)具有傳染性，少數(shù)患者可延長至病后30天，而以發(fā)病前后各1周的傳染性最強。

乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。

病毒存在于患者的血液及各種體液（陰道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等）中。

急性期患者自發(fā)病前2~3個月即有傳染性，并持續(xù)于整個急性期。

慢性感染者均具有傳染性。

（二）傳播途徑

甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口（顯性或隱性）進人易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播。②母嬰傳播（主要通過分娩時吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內(nèi)感染）。③性接觸傳播。④其他，如日常生活密切接觸傳播。

（三）易感人群

人類對各型肝炎普遍易感，各年齡組均可發(fā)病。

感染甲肝病毒后機體可產(chǎn)生持久的免疫力。

感染HBV后如產(chǎn)生抗-HBS，一般不會再次感染，但有部分感染者可演變?yōu)槁浴?/p>

丙型肝炎的發(fā)病以成人多見，常與輸血或使用血制品、藥癮注射、血液透析等有關(guān)，感染后75%～85%演變?yōu)槁浴?/p>

丁型肝炎的易感者為HBsAg陽性的急、慢性肝炎或無癥狀攜帶者。

戊型肝炎發(fā)病以成年人為主，感染后可產(chǎn)生一定的免疫力。

各型肝炎之間無交叉免疫，可重疊感染或先后感染。

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