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急性心肌梗死

心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

本病可歸屬于“真心痛”范疇，常合并 “心悸”、“心衰”、“脫證”等范疇。

西醫(yī)病因、發(fā)病機制

基本病因為一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發(fā)生AMI。

中醫(yī)病因病機

本病與年老體衰、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、寒邪內(nèi)侵等因素有關(guān)（考點）。

基本病機為心脈痹阻不通，心失所養(yǎng)。

病位在心，而與肝、脾、腎相關(guān)。

病性為本虛標(biāo)實，本虛是氣虛、陽虛、陰虛，以心氣虛為主；標(biāo)實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，以血瘀為主。

癥狀

1.疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。

2.全身癥狀　有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等。

3.胃腸道癥狀

4.心律失常　以24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。

5.低血壓和休克　主要是心源性。

6.心力衰竭　主要是急性左心衰竭，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

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