心臟性猝死的病因、定義及臨床表現(xiàn)——中西醫(yī)助理醫(yī)師筆記整理

2020-12-16 14:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心臟性猝死

定義

心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由于心臟原因引起的無法預(yù)料的自然死亡，常在急性癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)（亦有規(guī)定為24小時(shí)內(nèi)）發(fā)生，但某些心臟驟停后存活者可超過此時(shí)限，以突然意識(shí)喪失為表現(xiàn)，死亡出乎意料。

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”“厥脫”“眩暈”“喘脫”等范疇。

病因

80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌病（肥厚型、擴(kuò)張型）、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、Q-T間期延長綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。左室射血分?jǐn)?shù)低于30%是猝死（sudden death，SD）的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素，心肌梗死后出現(xiàn)頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮亦預(yù)示猝死高危。

臨床表現(xiàn)

心臟性猝死的臨床過程常分為4期：前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟驟停期和生物學(xué)死亡期。

1.前驅(qū)期癥狀一般缺乏特異性。

2.終末事件期　一般是導(dǎo)致心臟驟停前的急性心血管改變時(shí)期，通常不超過1小時(shí)。特異性癥狀是持續(xù)胸痛或突然心悸，呼吸困難，頭暈，軟弱無力。

3.心跳驟停期　心跳驟停的特征是由于腦血流量不足而致意識(shí)突然喪失、呼吸停止和脈搏消失。如不立即進(jìn)行搶救，一般在1分鐘內(nèi)進(jìn)入死亡期。罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。

4.生物學(xué)死亡期　心室顫動(dòng)或心室停搏，如在前4～6分鐘內(nèi)未予心肺復(fù)蘇，腦組織發(fā)生不可逆損害后數(shù)分鐘則進(jìn)入生物學(xué)死亡期。如在前8分鐘未予復(fù)蘇，除非在低溫等特殊條件下，一般不能存活。

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