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循環(huán)系統(tǒng)疾病急性心肌梗死——2021年中西醫(yī)內(nèi)科學易得分高頻考點

2021-01-18 18:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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循環(huán)系統(tǒng)疾病急性心肌梗死

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥:急性心肌梗死

1.心肌梗死與中醫(yī)學中的“真心痛”相類似,可歸屬于“心衰”、“心悸”、“脫證”等范疇。

2.心肌梗死的診斷需具備下列三條標準中兩條:缺血性胸痛的臨床病史;心電圖的動態(tài)演變;血清心肌壞死標記物濃度的動態(tài)改變。

3.急性肺動脈栓塞可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克。心電圖示Ⅰ導聯(lián)S波加深,Ⅲ導聯(lián)Q波顯著T波倒置。肺動脈造影可確診。

4.治療心力衰竭:主要是治療急性左心衰竭,以應用嗎啡和利尿劑為主;在梗死發(fā)生24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑;有右心室梗死者慎用利尿劑。

5.心肌梗死辨證論治:

氣滯血瘀證-治法:活血化瘀,通絡止痛;方藥:血府逐瘀湯加減。

寒凝心脈證-治法:散寒宣痹,芳香溫通;方藥:當歸四逆湯合蘇合香丸加減。

痰瘀互結(jié)證-治法:豁痰活血,理氣止痛;方藥:瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

氣虛血瘀證-治法:益氣活血,祛瘀止痛;方藥:補陽還五湯加減。

氣陰兩虛證-治法:益氣滋陰,通脈止痛;方藥:生脈散合左歸飲加減。

陽虛水泛證-治法:溫陽利水,通脈止痛;方藥:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

心陽欲脫證-治法:回陽救逆,益氣固脫;方藥:參附龍牡湯加減。

【例題·A1型題】

1.心肌梗死中醫(yī)病機為本虛標實,其中本虛最主要的是

A.心陰虛

B.心氣虛

C.心陽虛

D.心血虛

E.以上均非

【答案】B

【解析】心肌梗死病性本虛標實,本虛是氣虛、陽虛、陰虛,以心氣虛為主;標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻,以血瘀為主。

2.心肌梗死氣陰兩虛證的治療方劑

A.血府逐瘀湯

B.補陽還五湯

C.生脈散合左歸飲

D.瓜蔞薤白半夏湯

E.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

【答案】C

【解析】心肌梗死氣陰兩虛證治法:益氣滋陰,通脈止痛;方藥:生脈散合左歸飲加減。

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