76.患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服

A.安宮牛黃丸 

B.蘇合香丸 

C.神犀丹 

D.玉樞丹 

E.直達(dá)散 

【正確答案】A

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

77.患者女性，64歲，右下肢出現(xiàn)片狀紅疹、邊緣清楚、略為隆起、局部有燒灼樣疼痛，應(yīng)首先考慮是

A.疥 

B.癰 

C.疽 

D.丹毒 

E.急性蜂窩織炎 

【正確答案】D

【答案解析】丹毒的臨床表現(xiàn)：

好發(fā)部位為下肢和頭面部。起病急，病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。局部表現(xiàn)呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。手指輕壓可使紅色消退，松壓后很快又恢復(fù)鮮紅色。紅腫向四周擴(kuò)展時(shí)，中央紅色逐漸消退、脫屑，轉(zhuǎn)為棕黃色。紅腫區(qū)有時(shí)有水皰形成，局部有燒灼樣疼痛。常伴有附近淋巴結(jié)腫大、疼痛。病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

78.患者，男，26歲，神志恍惚不清，頭痛頭暈，嘔吐惡心，夜寐不寧，或醒后不省人事，昏沉嗜臥；脈細(xì)無力。選用的治法為

A.辛香開竅，通閉醒神 

B.鎮(zhèn)心安神，升清降濁 

C.益氣養(yǎng)陰，祛瘀開竅 

D.益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血健腦 

E.疏肝活血安神 

【正確答案】B

【答案解析】腦挫裂傷蘇醒期的證候：神志恍惚不清，頭痛頭暈，嘔吐惡心，夜寐不寧，或醒后不省人事，昏沉嗜臥；脈細(xì)無力。

治法：鎮(zhèn)心安神，升清降濁。

方藥：琥珀安神湯加減。

79.患者，男，50歲，西醫(yī)診斷為大腸癌，癥見腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脈細(xì)無力。治療應(yīng)首選的方劑是

A.桃紅四物湯 

B.八珍湯合麻仁滋脾丸 

C.益氣固本解毒湯 

D.槐角地榆湯 

E.失笑散合膈下逐瘀湯 

【正確答案】C

【答案解析】大腸癌之脾腎兩虛證。

證候：腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脈細(xì)無力。

治法：健脾益腎，扶正固本。

方藥：益氣固本解毒湯加減。

80.患者，女，38歲，甲狀腺腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)，診斷為甲狀腺腫瘤，治療首選方劑是

A.海藻玉壺湯合逍遙散 

B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯 

C.通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯 

D.海藻玉壺湯合神效瓜蔞散 

E.知柏地黃丸合海藻玉壺湯 

【正確答案】C

【答案解析】瘀熱傷陰證

證候：腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，局部僵硬；形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)沉數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結(jié)。

方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。