2023中西醫(yī)助理技能考試第一站病例分析：上消化道出血（嘔血、黑便、便血）

2023-04-26 17:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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上消化道出血（嘔血、黑便、便血）

消化系統(tǒng)疾病-上消化道出血（嘔血、黑便、便血）

病例：

孫某，男，45歲，銷售，已婚，于2021年10月17日就診。

患者平素喜食辛辣食物。今天中午與朋友飲白酒，吃火鍋后，出現(xiàn)脘腹脹悶，疼痛不適，自服嗎叮啉后，癥狀未改善。4小時(shí)后嘔吐紫紅色液體兩次，每次量約100毫升，夾有食物殘?jiān)?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/kouchou/" target="_blank" title="口臭" class="hotLink">口臭，口干喜冷飲，胃脘脹悶灼痛，遂來就診。

查體：T：37℃，P：100次/分，R：18次/分，BP：120/85mmHg，神清，心肺未見異常，腹平軟，中上腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音6次/分，舌紅而苔黃膩，脈滑數(shù)。

輔助檢查：嘔吐物隱血（＋＋＋）；血常規(guī)：紅細(xì)胞3.6×1012/L，白細(xì)胞總數(shù)：12.4×109/L，中性粒細(xì)胞72%，血、尿淀粉酶無明顯異常。

答案：

西醫(yī)診斷：上消化道出血

中醫(yī)診斷：嘔血

中醫(yī)證候：胃中積熱證

方劑：瀉心湯合十灰散加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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