2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2020年7月11日至19日。個(gè)別地區(qū)考試時(shí)間略有不同，具體請(qǐng)以準(zhǔn)考證為準(zhǔn)。中西醫(yī)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能第一站病例分析題目解析：

病例 2 ：

馮某，女，33 歲，已婚，職員，2018 年 12 月 21 日初診

患者近 1 年來(lái)月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)，近 5 日工作緊張，精神焦慮，經(jīng)前乳房脹痛明顯加重，向腋下放射，現(xiàn)癥見(jiàn)：乳房脹痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，胸脅脹滿，納可，二便調(diào)。

查體：T36.7℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常，雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地軟而有韌度，與周?chē)M織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。

輔助檢查：B 超：雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均，有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

解析：

中醫(yī)診斷：乳癖（2 分）

中醫(yī)證型：肝郁氣滯證（2 分）

西醫(yī)診斷：乳腺增生?。? 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.女性患者，33，雙側(cè)乳房脹痛 1 年，加重 5 天；乳房脹痛與經(jīng)期相關(guān)；

2.患者乳房脹痛，經(jīng)前加重，向腋下放射；

3.查體：T36.7℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常，雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地軟而有韌度，與周?chē)M織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大；

4.輔助檢查：B 超：雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均，有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

中醫(yī)治法：疏肝理氣，散結(jié)止痛（2 分）

方劑名稱(chēng)：逍遙散加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

當(dāng)歸 10g 赤芍 10g 醋柴胡 15g 茯苓 10g

炒白術(shù) 15g 炒枳殼 10g 川芎 6g 生姜 10g

川楝子 6g 郁金 10g 薄荷 10g（后下）

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.藥物治療可用維生素類(lèi)藥物，符合指征者可選激素類(lèi)藥物；

2.手術(shù)治療。

050號(hào)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-痹證-濕熱痹阻證-清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)-四妙丸加減；

濕疹-濕瘡-脾虛濕蘊(yùn)證-健脾利濕-除濕胃苓湯加減（同學(xué)說(shuō)不確定）

考試內(nèi)容及考試方式

第一站考試：

（1）考試內(nèi)容：?。ɡ┌阜治?。

（2）考試方法：紙筆考試。

第二站考試：

（1）考試內(nèi)容：中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

第三站考試：

（1）考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方式：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作， 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

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