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肝臟觸診注意事項及得分點

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檢查時被檢者取仰臥位,雙腿稍屈曲,使腹壁松弛,醫(yī)師位于被檢者 右側(cè),將右手掌平放于被檢者右側(cè)腹壁上,腕關(guān)節(jié)自然伸直,四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,以食指前端的橈側(cè)或食指與中指指端對著肋緣,自 髂前上棘連線水平,分別沿右鎖骨中線、前正中線自下而上觸診。

被檢者吸氣時,右手隨腹壁隆起抬高,但上抬速度要慢于腹壁的隆起,并向季肋緣方 向觸探肝緣。

呼氣時,腹壁松弛并下陷,觸診手應(yīng)及時向腹深部按壓,如肝 臟腫大,則可觸及肝下緣從手指端滑過。若未觸及,則反復(fù)進行,直至觸及 肝臟或肋緣。為提高觸診效果,可用雙手觸診法,檢查者用左手掌托住被檢 者右后腰,左手拇指張開置于右肋緣,右手方法不變。

檢查肝左葉有無腫大, 可在腹正中線上由臍平面開始自下而上進行觸診。如遇腹水患者,可用沉浮 觸診法。在腹部某處觸及肝下緣后,應(yīng)自該處起向兩側(cè)延伸觸診,以了解整個肝臟和全部肝下緣的情況。

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