2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試技能推拿手法——?法動作要領(lǐng)分享給大家，2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師實踐技能考試依然會考察針灸推拿的知識，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家摘取了部分課程講義，幫助大家熟悉考點，掌握技能技巧。完整版講義建議及時購課學習，2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試采用新教材錄制>>

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使小魚際與手背在施術(shù)部位做持續(xù)不斷地來回滾動，稱為法。

【操作方法】

1.小魚際?法

拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約90°，余指屈曲的角度依次減小，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動。

2.立?法

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點，以第四掌指關(guān)節(jié)至第五掌骨基底部與掌指尺側(cè)緣形成的扇形區(qū)域為滾動著力面，腕關(guān)節(jié)略屈向尺側(cè)，余指準備形態(tài)同法。其手法運動過程亦同法。

3.拳?法

拇指自然伸直，余指半握空拳狀，以食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背著力于施術(shù)部位上。肘關(guān)節(jié)屈曲20°～40°，前臂主動施力，在無旋前圓肌參與的情況下，單純進行推拉擺動，帶動腕關(guān)節(jié)做無尺、橈側(cè)偏移的屈伸活動，在施術(shù)部位上進行持續(xù)不斷地滾動。

【動作要領(lǐng)】

1.肩關(guān)節(jié)放松下垂，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)自然屈曲約120°～140°，上臂中段距胸壁一拳左右。

2.操作過程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應在120°左右（即前至極限時屈腕約80°，回至極限時伸腕約40°）。使掌背部分的二分之一面積（尺側(cè)）以此接觸治療部位。

3.法對體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前和回時著力輕重之比為3:1，即“三回一”。

4.手法頻率每分鐘120～160次。

【注意事項】

1.在操作時應緊貼于治療部位上滾動，不宜拖動或手背相對體表而空轉(zhuǎn)，同時應盡量避免與患者骨突處猛烈撞擊。

2.操作時常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)屈伸幅度不夠，從而減少手背部的接觸面積，使手法刺激過于生硬，不夠柔和，應盡可能增大腕關(guān)節(jié)的屈伸幅度。同時避免出現(xiàn)折刀樣的突變動作而造成跳動感。

3.臨床使用時常結(jié)合肢體關(guān)節(jié)的被動運動，此時應注意兩手動作協(xié)調(diào)，被動運動要“輕巧、短促、隨發(fā)隨收”。

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