體格檢查：腹部觸診

一般方法及原則：檢查時(shí)被檢查者應(yīng)排尿后取低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然放于軀干兩側(cè)，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè)，面向被檢查者，右手前臂與被檢查者腹部在同一平面，手溫暖，全手掌放于腹部，自左下腹（用淺觸診的方法單手指腹）逆時(shí)針方向檢查，動(dòng)作輕柔，按壓后手指需離開腹壁?？梢赃厵z查邊交談，分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張，檢查壓痛及反跳痛時(shí)注意被檢查者的面部表情，原則上先觸診未訴疼痛部位。

腹部緊張度

檢查時(shí)被檢查者應(yīng)囑被檢者排尿后取低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然放于軀干兩側(cè)，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè)，面向被檢查者，右手前臂與被檢查者腹部在同一平面，手溫暖，全手掌放于腹部，自左下腹開始（用淺觸診的方法單手指腹）逆時(shí)針方向檢查，動(dòng)作輕柔，按壓后手指需離開腹壁?？梢赃厵z查邊交談，分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張。

壓痛及反跳痛

檢查者先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻，然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重。

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。檢查者右手的食指和中指按壓此處，出現(xiàn)疼痛為壓痛陽性。出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻，然后迅速將手指抬起，入患者疼痛加重，為反跳痛陽性。

腹部腫塊

需以深部滑行觸診法，按壓深度至少2cm以上。

檢查者右手示、中、環(huán)指并攏，于左下腹觸診，將被檢者腹壁下壓至少2cm，以了解包塊情況。然后將指端逐漸觸向包塊，并做滑動(dòng)觸診，滑動(dòng)方向應(yīng)與包塊長(zhǎng)軸垂直。

若包塊不易觸及時(shí)，可做雙手觸診，檢查者將左手置于包塊后部，并將包塊向右手方向推動(dòng)，再以右手感知包塊性質(zhì)。

報(bào)告考官：觸及包塊，注意包塊部位、大小、形態(tài)、硬度、移動(dòng)度、有無壓痛、有無搏動(dòng)及與腹壁和皮膚的關(guān)系等。

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