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中西醫(yī)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填表說明及word下載

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 鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表.docx

1'

填 表 說 明

1.本表供變更鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊事項(xiàng)使用。

2.一律用鋼筆填寫,內(nèi)容要具體、真實(shí),字跡要端正清楚。

3.封面、表1-2由申請人填寫,表3-5由有關(guān)部門填寫,封面的新鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。

4.表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

5.學(xué)歷應(yīng)填寫最高學(xué)歷。

6.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。

7.申請變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項(xiàng)中填寫擬變更的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱,登記號、地址及郵政編碼。

8.如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。

9.執(zhí)業(yè)范圍按鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定填寫。

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