61.下列何藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭

A.麻黃堿

B.多巴胺

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

【正確答案】B

【答案解析】多巴胺可以激動(dòng)血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

62.β受體阻滯藥的禁忌證不包括

A.嚴(yán)重左室心功能不全

B.支氣管哮喘

C.高血壓

D.重度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心動(dòng)過緩

【正確答案】C

【答案解析】β受體阻滯藥的不良反應(yīng)有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。高血壓是β受體阻滯藥的適用癥之一，故不屬于禁忌證。

63.哪一種情況下可以使用嗎啡

A.顱腦損傷，顱壓升高

B.分娩過程止痛

C.支氣管哮喘呼吸困難

D.肺心病呼吸困難

E.急性心源性哮喘

【正確答案】E

【答案解析】嗎啡可擴(kuò)張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致C02積聚，使腦血管擴(kuò)張，致顱內(nèi)壓增高，故顱腦損傷的患者禁用；嗎啡能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)或經(jīng)乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用；由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

64.高血鉀癥病人，禁用下述何種利尿藥

A.氫氯噻嗪

B.芐氟噻嗪

C.布美他尼

D.氨苯蝶啶

E.呋塞米

【正確答案】D

【答案解析】氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

65.卡托普利的不良反應(yīng)正確的是

A.高血鉀

B.低血鉀

C.高血鈉

D.高血壓

E.低血鎂

【正確答案】A

【答案解析】卡托普利不良反應(yīng)是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質(zhì)堆積，引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫；久用降低血鋅而出現(xiàn)皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時(shí)間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時(shí)間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對(duì)抗之。

應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時(shí)間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時(shí)間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)。

67.下列藥物中，有抗雄性激素和藥酶抑制作用的是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.尼扎替丁

D.蘭索拉唑

E.西咪替丁

【正確答案】E

【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用，能延緩華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、地西泮、卡馬西平、普萘洛爾等藥物的代謝，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整合用藥的劑量，雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

68.搶救糖尿病酮癥酸中毒，治療藥物應(yīng)選用

A.正規(guī)胰島素

B.珠蛋白鋅胰島素

C.三碘甲狀腺原氨酸

D.格列齊特

E.低精蛋白鋅胰島素

【正確答案】A

【答案解析】正規(guī)胰島素，即普通胰島素，屬短效胰島素，作用迅速，適用于重癥糖尿病初期及并發(fā)酮癥酸中毒者。

69.磺酰脲類降血糖藥的主要不良反應(yīng)是

A.腎損傷

B.乳酸血癥

C.黏膜出血

D.粒細(xì)胞減少及肝損傷

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

【正確答案】D

【答案解析】磺酰脲類降血糖藥不良反應(yīng)：

（1）胃腸道反應(yīng)：胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉等，減量或連續(xù)用藥可消失。

（2）過敏反應(yīng)：出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少、血小板減少、膽汁淤積性黃疸及肝損害。多在用藥后1～2個(gè)月內(nèi)發(fā)生，需定期查肝功能和血象。

（3）低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性腦損傷，為較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

70.氯霉素的抗菌作用中，對(duì)下列哪項(xiàng)無效

A.傷寒桿菌

B.副傷寒桿菌

C.結(jié)核分枝桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.以上均是

【正確答案】C

【答案解析】氯霉素為廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陰性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陽性菌，一般為抑菌藥，但對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟球菌具有殺滅作用；氯霉素對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)，對(duì)立克次體屬、支原體、螺旋體和沙眼衣原體等也有抑制作用，但對(duì)革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲和病毒無效。