61.下列何藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭
A.麻黃堿
B.多巴胺
C.腎上腺素
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
【正確答案】B
【答案解析】多巴胺可以激動血管多巴胺受體,擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率,與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。
62.β受體阻滯藥的禁忌證不包括
A.嚴(yán)重左室心功能不全
B.支氣管哮喘
C.高血壓
D.重度房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心動過緩
【正確答案】C
【答案解析】β受體阻滯藥的不良反應(yīng)有:心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。高血壓是β受體阻滯藥的適用癥之一,故不屬于禁忌證。
63.哪一種情況下可以使用嗎啡
A.顱腦損傷,顱壓升高
B.分娩過程止痛
C.支氣管哮喘呼吸困難
D.肺心病呼吸困難
E.急性心源性哮喘
【正確答案】E
【答案解析】嗎啡可擴(kuò)張全身血管,引起體位性低血壓,抑制呼吸致C02積聚,使腦血管擴(kuò)張,致顱內(nèi)壓增高,故顱腦損傷的患者禁用;嗎啡能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)或經(jīng)乳汁分泌抑制新生兒呼吸,同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程,故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支氣管收縮,故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。
64.高血鉀癥病人,禁用下述何種利尿藥
A.氫氯噻嗪
B.芐氟噻嗪
C.布美他尼
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
【正確答案】D
【答案解析】氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用,長期服用可致高血鉀,肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。
65.卡托普利的不良反應(yīng)正確的是
A.高血鉀
B.低血鉀
C.高血鈉
D.高血壓
E.低血鎂
【正確答案】A
【答案解析】卡托普利不良反應(yīng)是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶,使緩激肽、P物質(zhì)堆積,引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫;久用降低血鋅而出現(xiàn)皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。
66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是
A.縮短射血時間
B.消除反射性心率加快
C.降低室壁肌張力
D.作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用
E.以上都是
【正確答案】E
【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有:降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血;β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是:降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。
硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加,可增加心肌耗氧量,心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療,合用β受體阻滯藥可對抗之。
應(yīng)用β受體阻滯藥后,其β1受體的阻斷作用可使心率減慢,心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間;抑制心肌收縮力,減少心臟作功,降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱,使射血時間延長,心排血不完全,左室舒張末壓升高,心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量,與硝酸酯類藥物合用可提高療效,減少不良反應(yīng)。
67.下列藥物中,有抗雄性激素和藥酶抑制作用的是
A.法莫替丁
B.奧美拉唑
C.尼扎替丁
D.蘭索拉唑
E.西咪替丁
【正確答案】E
【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用,能延緩華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、地西泮、卡馬西平、普萘洛爾等藥物的代謝,合用時應(yīng)調(diào)整合用藥的劑量,雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用,法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。
68.搶救糖尿病酮癥酸中毒,治療藥物應(yīng)選用
A.正規(guī)胰島素
B.珠蛋白鋅胰島素
C.三碘甲狀腺原氨酸
D.格列齊特
E.低精蛋白鋅胰島素
【正確答案】A
【答案解析】正規(guī)胰島素,即普通胰島素,屬短效胰島素,作用迅速,適用于重癥糖尿病初期及并發(fā)酮癥酸中毒者。
69.磺酰脲類降血糖藥的主要不良反應(yīng)是
A.腎損傷
B.乳酸血癥
C.黏膜出血
D.粒細(xì)胞減少及肝損傷
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退
【正確答案】D
【答案解析】磺酰脲類降血糖藥不良反應(yīng):
(1)胃腸道反應(yīng):胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉等,減量或連續(xù)用藥可消失。
(2)過敏反應(yīng):出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少、血小板減少、膽汁淤積性黃疸及肝損害。多在用藥后1~2個月內(nèi)發(fā)生,需定期查肝功能和血象。
(3)低血糖:可引起持久性的低血糖,造成不可逆性腦損傷,為較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
70.氯霉素的抗菌作用中,對下列哪項(xiàng)無效
A.傷寒桿菌
B.副傷寒桿菌
C.結(jié)核分枝桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.以上均是
【正確答案】C
【答案解析】氯霉素為廣譜抗菌藥,對革蘭陰性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陽性菌,一般為抑菌藥,但對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟球菌具有殺滅作用;氯霉素對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng),對立克次體屬、支原體、螺旋體和沙眼衣原體等也有抑制作用,但對革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素,對結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲和病毒無效。