醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級中藥師：《答疑周刊》2019年第28期

問題索引：

1.【問題】中藥的劑量與用法。

2.【問題】請問有沒有祛風(fēng)濕藥的功效記憶歌訣？

3.【問題】五味效用。

具體解答：

1.【問題】中藥的劑量與用法。

【答案解析】確定藥物劑量應(yīng)考慮以下因素：

①藥物性質(zhì)與劑量

劇毒藥或作用峻烈的藥物：用量宜輕，逐漸加量，病情好轉(zhuǎn)后，中病即止；

花草皮藤的藥物：質(zhì)地輕，作用強(qiáng)，用量宜??；

礦物、介殼的藥物：質(zhì)地重，作用溫和，用量宜大；

鮮品藥材：含水分較多，用量宜大；干品用量宜??；

過于苦寒的藥物：不要久服過量；

貴重藥材：減少用量。

②劑型、配伍與劑量

藥物用量：入湯劑＞入丸散劑；

單味藥＞復(fù)方中藥物劑量；

復(fù)方配伍使用時，主藥＞輔藥。

③年齡、體質(zhì)、病情與劑量

老年人、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人，減少用量；

成人、平素體質(zhì)壯實(shí)的患者用量宜重。

④季節(jié)變化與劑量

夏季用量＜冬季用量。

確定藥物的煎煮方法：

【答案解析】祛風(fēng)濕藥的具體記憶歌訣如下：

①祛風(fēng)寒濕藥

獨(dú) 活：祛風(fēng)除濕止痹痛，祛風(fēng)解表腰以下。

威靈仙：通絡(luò)止痛祛風(fēng)濕，噎嗝痰水骨鯁消。（骨鯁）

川 烏：溫經(jīng)止痛祛風(fēng)濕，心腹疝寒濕痹痛。

蘄 蛇：祛風(fēng)通絡(luò)能止痙，中風(fēng)驚風(fēng)破傷風(fēng)，麻風(fēng)疥癬癥候全。

木 瓜：舒經(jīng)活絡(luò)痹腳氣，和胃化濕吐轉(zhuǎn)筋，開胃生津能消食。

②祛風(fēng)濕熱藥

秦 艽：祛風(fēng)除濕通絡(luò)痛，骨蒸潮熱疳虛熱，濕熱黃疸濕熱清。

防 己：風(fēng)濕痹痛熱下身，利水消腫漢防己。

豨簽草：祛風(fēng)除濕利關(guān)節(jié)，清熱解毒要記全，痹痛不遂制用宜，風(fēng)疹濕瘡宜生用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

雷公藤：活血通絡(luò)祛風(fēng)濕，消腫止痛解蟲毒。

③祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨

桑寄生：祛風(fēng)除濕能安胎，補(bǔ)肝強(qiáng)腎強(qiáng)筋骨。

五加皮：祛風(fēng)除濕還利水，補(bǔ)肝強(qiáng)腎強(qiáng)筋骨。

狗 脊：絨毛止血祛風(fēng)濕，強(qiáng)壯腰膝補(bǔ)肝腎。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】五味效用。

【答案解析】辛：能行、能散，具有發(fā)散、行氣行血的作用。比如：蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。

甘：能補(bǔ)、能和、能緩，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。比如：人參大補(bǔ)元?dú)狻⑹斓刈萄a(bǔ)精血、飴糖緩急止痛、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

酸：能收、能澀，具有收斂、固澀的作用。比如：五味子固表止汗、烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺、赤石脂固崩止帶等。

苦：能泄、能燥、能堅(jiān)，具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用。比如：黃芩、梔子清熱瀉火，杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃、枳實(shí)瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰等。

咸：能下、能軟，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。比如：芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅(jiān)消癥等。

淡：能滲、能利，具有滲濕利小便的作用。

澀：與酸味藥相似。比如：蓮子固精止帶、禹余糧澀腸止瀉、烏賊骨收澀止血等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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