關(guān)于腎氣丸的組方原理及加減化裁，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位中藥學(xué)職稱(chēng)考生仔細(xì)查看。

【來(lái)源】《金匱要略》。

【組成】干地黃240g，山藥、山茱萸各120g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90g，桂枝、附子(炮)各30g。

【功用】溫補(bǔ)腎氣。

【主治】

腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。 

【方解】

本方為腎陽(yáng)不足之證而設(shè)。腰為腎之府，腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則腰脊膝脛酸痛乏力，身半以下常有冷感；腎主水，腎陽(yáng)虛弱，不能化氣行水，水濕內(nèi)停，則小便不利，少腹拘急，甚則發(fā)為水腫，痰飲，腳氣等；若陽(yáng)虛膀胱失約，則小便反多，夜尿尤頻；腎陽(yáng)不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；舌質(zhì)淡而胖，尺脈沉細(xì)或沉弱而遲，皆為腎陽(yáng)虛弱之象。諸癥皆由腎陽(yáng)不足，溫煦無(wú)能，氣化失司，水液代謝失常而致，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，“益火之源，以消陰翳”，輔以化氣利水。方中附子大辛大熱，溫陽(yáng)補(bǔ)火；桂枝辛甘而溫，溫通陽(yáng)氣，二藥相合，補(bǔ)腎陽(yáng)，助氣化，共為君藥。腎為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽(yáng)，陽(yáng)氣無(wú)陰則不化，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精，配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精，陰生則陽(yáng)長(zhǎng)，同為臣藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多，可見(jiàn)其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽(yáng)，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽(yáng)之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽(yáng)振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。

【加減化裁】

若畏寒肢冷較甚者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效；兼痰飲咳喘者，加姜、辛、夏以溫肺化飲；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金櫻子、芡實(shí)以助溫陽(yáng)固攝之功。

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