清燥救肺湯的組方原理及其與桑杏湯的鑒別應(yīng)用
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【來源】《醫(yī)門法律》。
【組成】桑葉(經(jīng)霜者,去枝、梗,凈葉)9g,石膏(煅)8g,甘草、胡麻仁(炒,研)、真阿膠、枇杷葉(刷去毛,蜜涂,炙黃)各3g,麥門冬(去心)4g,人參、杏仁(泡,去皮尖,炒黃)各2g。
【用法】水一碗,煎六分,頻頻二三次,滾熱服。現(xiàn)代用法:水煎,頻頻熱服。
【功用】清燥潤(rùn)肺,養(yǎng)陰益氣。
【主治】溫燥傷肺,氣陰兩傷證。身熱頭痛,干咳無痰,氣逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,心煩口渴,胸滿脅痛,舌干少苔,脈虛大而數(shù)。
【方解】
本方所治乃溫燥傷肺之重證。秋令氣候干燥,燥熱傷肺,故頭痛身熱;肺為熱灼,氣陰兩傷,失其清肅潤(rùn)降之常,故干咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥;肺氣不降,故胸膈滿悶,甚則脅痛。舌干少苔,脈虛大而數(shù)均為溫燥傷肺佐證。治當(dāng)清宣潤(rùn)肺與養(yǎng)陰益氣兼顧,忌用辛香、苦寒之品,以免更加傷陰耗氣。方中重用桑葉質(zhì)輕性寒,輕宣肺燥,透邪外出,為君藥。溫燥犯肺,溫者屬熱宜清,燥勝則干宜潤(rùn),故臣以石膏辛甘而寒,清泄肺熱;麥冬甘寒,養(yǎng)陰潤(rùn)肺。石膏雖沉寒,但用量輕于桑葉,則不礙君藥之輕宣;麥冬雖滋潤(rùn),但用量不及桑葉之半,自不妨君藥之外散。君臣相伍,宣中有清,清中有潤(rùn),是為清宣潤(rùn)肺的常用組合。人參益氣生津,合甘草以培土生金;胡麻仁、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,肺得滋潤(rùn),則治節(jié)有權(quán);杏仁、枇杷葉苦降肺氣,以上均為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥,是為使藥。
【鑒別應(yīng)用】
本方與桑杏湯同治溫燥傷肺,但邪氣有深淺,病證有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛(wèi),肺津受灼之輕證,癥見身熱、咳嗽不甚、右脈數(shù)大者,治以輕宣清透合以涼潤(rùn)為法;清燥救肺湯證為燥熱傷肺,衛(wèi)氣同病而氣陰兩傷之重證,癥見身熱較高、咳嗽較頻,甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數(shù)者,治以清宣潤(rùn)肺與養(yǎng)陰益氣并進(jìn)。
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