麥門冬湯的組方原理及其與炙甘草湯、清燥救肺湯的鑒別應(yīng)用
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【來源】《金匱要略》。
【組成】麥門冬35~80、半夏10~15g、人參10~15g、炙甘草6~10g、粳米10~15g,大棗4~10枚。
【用法】上六味,水煎,晝?nèi)挂环?/p>
【功用】清養(yǎng)肺胃,降逆下氣。
【主治】
1、虛熱肺痿。咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數(shù)。
2、胃陰不足證。嘔吐,納少,呃逆,口渴咽干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。
【方解】
本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛,氣火上逆所致。病雖在肺,其源在胃,蓋土為金母,胃主津液,胃津不足,則肺之陰津亦虧,終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職,則咳逆上氣;肺傷而不布津,加之虛火灼津,則脾津不能上歸于肺而聚生濁唾涎沫,隨肺氣上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,則肺津損傷愈重,日久不止,終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶,肺胃陰傷,津不上承,則口干咽燥;虛熱內(nèi)盛,故手足心熱。胃陰不足,失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數(shù)為陰虛內(nèi)熱之佐證。治宜清養(yǎng)肺胃,降逆下氣。方中重用麥冬為君,甘寒清潤(rùn),既養(yǎng)肺胃之陰,又清肺胃虛熱。人參益氣生津?yàn)槌肌W粢愿什?、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃,合人參益胃生津,胃津充足,自能上歸于肺,此正“培土生金”之法。肺胃陰虛,虛火上炎,不僅氣機(jī)逆上,而且進(jìn)一步灼津?yàn)橄?,故又佐以半夏降逆下氣,化其痰涎,雖屬溫燥之品,但用量很輕,與大劑麥門冬配伍,則其燥性減而降逆之用存,且能開胃行津以潤(rùn)肺,又使麥門冬滋而不膩,相反相成。甘草并能潤(rùn)肺利咽,調(diào)和諸藥,兼作使藥。
【鑒別應(yīng)用】
三方都可以滋陰潤(rùn)燥,用于肺陰虧虛所致的干咳,咳痰不爽,咽干舌燥等病癥。
麥門冬湯重在滋養(yǎng)肺胃,同時(shí)佐以降逆下氣之品,用治虛熱肺痿。臨床以咳唾涎沫,短氣喘促,舌干紅少苔,脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。此外,還可治療胃陰不足之氣逆嘔吐。
炙甘草湯功能益氣復(fù)脈,滋陰養(yǎng)血。臨床主要用于治療氣虛血弱所致的脈結(jié)代,心動(dòng)悸,體羸氣短,舌光色淡,少津之證。并可治療氣陰兩虛,干咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)之肺痿。
清燥救肺湯具有清宣肺氣、潤(rùn)燥止咳之功。其清熱與滋陰之力均大,主要用于治療燥熱傷肺之重證,臨床以頭痛身熱,干咳少痰,氣逆而喘,舌紅少苔,脈虛大而數(shù)為證治要點(diǎn)。
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