關(guān)于五苓散的組方原理、加減化裁及其與豬苓湯的鑒別應(yīng)用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看。

【來源】《傷寒論》。

【組成】豬苓9g、澤瀉15g、白術(shù)9g、茯苓9g、桂枝6g。

【用法】上為細(xì)末，每服6g。亦作湯劑，水煎服。

【功用】利水滲濕，溫陽化氣。

【主治】

1、蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2、水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。

3、痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

【方解】

本方主治病癥雖多，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽表邪不解，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而成太陽經(jīng)腑同病。太陽表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動(dòng)，則臍下動(dòng)悸；水飲上犯，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕?！端貑枴れ`蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。

【加減化裁】

①上焦煩躁：加茵陳、梔子。

②中焦飲渴：加石膏、知母。

③下焦尿水：加木通、生地。

④陰囊水腫：加車前子、木通。

⑤小腸疝氣：加牡丹皮、防風(fēng)。

⑥舌?。杭狱S連、石膏。

⑦疝氣：若腰痛加小茴香。

⑧痰喘煩躁不得眠者：加阿膠。

⑨暑熱渴飲：合白虎湯。

⑩飲食吐瀉：合平胃散。

?水腫臍悸：合濟(jì)生腎氣丸。

【鑒別應(yīng)用】

豬苓湯與五苓散均具利水滲濕之功。五苓散證由水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，為溫陽化氣利水之劑；豬苓湯治證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水濕停蓄，為利水清熱養(yǎng)陰之方。

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