苓桂術(shù)甘湯的組方原理
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【來(lái)源】《金匱要略》。
【組成】茯苓12g,桂枝(去皮)9g,白術(shù)、甘草(炙)各6g。
【用法】上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服?,F(xiàn)代用法:水煎服。
【功用】溫陽(yáng)化飲,健脾利濕。
【主治】中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿(mǎn),目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。
【方解】
本方所治痰飲乃中陽(yáng)素虛,脾失健運(yùn),氣化不利,水濕內(nèi)停所致。蓋脾主中州,職司氣化,為氣機(jī)升降之樞紐,若脾陽(yáng)不足,健運(yùn)失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無(wú)處不到,停于胸脅,則見(jiàn)胸脅支滿(mǎn);阻滯中焦,清陽(yáng)不升,則見(jiàn)頭暈?zāi)垦?;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑,脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。仲景云:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!?《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲,健脾利水。本方重用甘淡之茯苓為君,健脾利水,滲濕化飲,既能消除已聚之痰飲,又善平飲邪之上逆。桂枝為臣,功能溫陽(yáng)化氣,平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣,利水平?jīng)_之常用組合。白術(shù)為佐,功能健脾燥濕,苓、術(shù)相須,為健脾祛濕的常用組合,在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意;桂、術(shù)同用,也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化陽(yáng),以襄助溫補(bǔ)中陽(yáng)之力;二可合白術(shù)益氣健脾,崇土以利制水;三可調(diào)和諸藥,功兼佐使之用。
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