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診斷要點(diǎn)
1.可有吐蛔、便蛔史。
2.反復(fù)臍周疼痛,時(shí)作時(shí)止,腹部按之有條索狀物或團(tuán)塊,輕揉可散,食欲異常,形體消瘦,可見挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。
3.合并蛔厥、蟲瘕,可見陣發(fā)性劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,甚或吐出蛔蟲?;棕收?,可伴有畏寒發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸。蟲瘕者,腹部可捫及蟲團(tuán),按之柔軟可動(dòng),多見大便不通。
4.大便病原學(xué)檢查:應(yīng)用直接涂片法,或厚涂片法,或飽和鹽水浮聚法,檢出糞便中蛔蟲卵即可確診,但糞檢未查出蟲卵也不能排除本病。
治療
1.單方驗(yàn)方
(1)使君子仁文火炒黃嚼服。每歲1~2粒,最大劑量不超過20粒。晨起空腹服之,連服2~3天。用于驅(qū)蛔。
(2)鶴虱丸。南鶴虱180g,吳茱萸150g,橘皮120g,桂心90g,檳榔120g。搗篩,蜜和丸,如梧桐子大。每服20丸,蜜湯下,1日2次,漸加至30丸,以蟲出為度。用于蛔蟲腹痛。
(3)椒目6g,豆油150ml。油燒開后入椒目,椒目以焦為度,去椒喝油,分1~2次喝下。用于蟲瘕證。
2.推拿療法
(1)按壓上腹部劍突下3~4cm處,手法先輕后重,一壓一推一松,連續(xù)操作7~8次,待腹肌放松時(shí),突然重力推壓一次,若患兒腹痛消失或減輕,表明蛔蟲已退出膽道,可停止推拿。用于蛔厥證。
(2)用掌心以旋摩法順時(shí)針方向按摩患兒臍部,手法由輕到重。如蟲團(tuán)松動(dòng),但解開較慢,可配合捏法幫助松解。用于蟲瘕證。
3.針灸療法
(1)迎香透四白、膽囊、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、人中。強(qiáng)刺激,瀉法。用于蛔厥證。
(2)天樞、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷。強(qiáng)刺激,瀉法。用于蟲瘕證。
4.西醫(yī)治療
(1)甲苯咪唑200mg,頓服。2歲以下小兒禁用。用于驅(qū)蟲。
(2)阿苯噠唑(丙硫咪唑)200mg,頓服。2歲以下小兒禁用。用于驅(qū)蟲。
(3)枸櫞酸哌嗪(驅(qū)蛔靈)每日100~160mg/kg,最大量不超過3g,連服2日。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
(一)預(yù)防
1.注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,不吃生菜及未洗凈的瓜果,不飲用生水,以減少蟲卵人口的機(jī)會(huì)。
2.不隨地大便,妥善處理好糞便,切斷傳染途徑,保持水源及食物不受污染,減少感染機(jī)會(huì)。
(二)護(hù)理
1.飲食宜清淡,少食辛辣肥膩之品,以免助熱生濕。
2.服驅(qū)蟲藥宜空腹,服藥后要注意休息和飲食,保持大便通暢,注意服藥后反應(yīng)及排蟲情況。
中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí): 小兒手足口病的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)和診斷依據(jù)
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