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瘧論—《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》第三十五篇

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黃帝問(wèn)曰:夫痎瘧皆生于風(fēng),其蓋作有時(shí)者何也?岐伯對(duì)曰:瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭疼如破,渴欲冷飲。

帝曰:何氣使然?愿聞其道。岐伯曰:陰陽(yáng)上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽(yáng)相移也。

陽(yáng)并于陰,則陰實(shí)而陽(yáng)虛,陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也;巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)疼;三陽(yáng)俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛;寒生于內(nèi),故中外皆寒;陽(yáng)盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,則喘而渴,故欲冷飲也。

此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,皆榮氣之所食也。

此令人汗空疏,腠理開(kāi),因得秋氣;汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉?yáng),夜行于陰,此氣得陽(yáng)而外出,得陰而內(nèi)薄,內(nèi)外相薄,是以曰作。

帝曰:其間日而作者何也?岐伯曰:其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出,是以間日而作也。

帝曰:善。其作日晏與其日早者何氣使然?岐伯曰:邪氣客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏。此先客于脊背也,每至于風(fēng)府,則腠理開(kāi),腠理開(kāi),則邪氣入,邪氣入,則病作,以此日作稍益晏也;其出于風(fēng)府日下一節(jié),二十五日下至骶骨,二十六日入于脊內(nèi),注于伏膂之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。

其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原也。其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出。故間日乃作也。

帝曰:夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪氣入,入則病作,今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當(dāng)風(fēng)府,其日作者奈何?

岐伯曰:此邪氣客于頭項(xiàng),循膂而下者也。故虛實(shí)不同,邪中異所,則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者,氣至頭項(xiàng)而??;中于背者,氣至背而?。恢杏谘拐?,氣至腰脊而??;中于手足者,氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在與邪氣相合,則病作。故風(fēng)無(wú)常府,衛(wèi)氣之所發(fā)必開(kāi)其腠理,邪氣之所合,則其府也。

帝曰:善。夫風(fēng)之與瘧也,相似同類(lèi),而風(fēng)獨(dú)常在,瘧得有時(shí)而休者何也?岐伯曰:風(fēng)氣留其處,故常在,瘧氣隨經(jīng)絡(luò),沉以?xún)?nèi)薄,故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

帝曰:瘧先寒而后熱者何也?岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開(kāi)發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者,陰氣也,風(fēng)者,陽(yáng)氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也。病以時(shí)作,名曰寒瘧。

帝曰:先熱而后寒者何也?岐伯曰:此先傷于風(fēng),而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時(shí)作,名曰溫瘧。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

帝曰:夫經(jīng)言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,今熱為有余,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類(lèi)。當(dāng)此之時(shí),良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也?愿聞其說(shuō)。岐伯曰:經(jīng)言無(wú)刺熇熇之熱,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺漉漉之汗,故為其病逆未可治也。

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