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心居胸中，屬陽(yáng)，在五行屬火；腎在腹中，屬陰，在五行屬水。心腎之間相互依存，相互制約的關(guān)系，稱之為心腎相交，又稱水火相濟(jì)、坎離交濟(jì)。心腎這種關(guān)系遭到破壞，形成了病理狀態(tài)，稱之為心腎不交。

心與腎之間，在生理狀態(tài)下，是以陰陽(yáng)、水火、精血的動(dòng)態(tài)平衡為其重要條件的。具體體現(xiàn)在以下四個(gè)面：

1.水火既濟(jì)：從陰陽(yáng)、水火的升降理論來說，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居于上而屬陽(yáng)，主火，其性主動(dòng)；腎位居于下而屬陰，主水，其性主靜。心火必須下降于腎，與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰，使腎水不寒。腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢。腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾。心必得腎水以滋潤(rùn)，腎必得心火以溫暖。在正常生理狀態(tài)下，這種水火既濟(jì)的關(guān)系，是以心腎陰陽(yáng)升降的動(dòng)態(tài)平衡為其重要條件的：所以說：“人之有生，心為之火，居上，腎為之水，居下；水能升而火能降，一升降，無有窮已，故生意存焉”（《格致余論，相火論》）。水火宜平而不宜偏，水火既濟(jì)而心腎相交。水就下而火炎上，水火上下，名之曰交，交為既濟(jì)，不交為未濟(jì)。總之，心與腎，上下、水火、動(dòng)靜、陰陽(yáng)相濟(jì)，使心與腎的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，構(gòu)成了水火既濟(jì)，心腎相交的關(guān)系。故曰：“心腎相交，全憑升降。而心氣之降，由于腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降”（《慎齋遺書》）。

2.精血互生：心主血，腎藏精，精和血都是維持人體生命活動(dòng)的必要物質(zhì)。精血之間相互資生，相互轉(zhuǎn)化，血可以化而為精，精亦可化而為血。精血之間的相互資生為心腎相交奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.精神互用：心藏神，為人體生命活動(dòng)的主宰，神全可以益精。腎藏精，精舍志，精能生髓，髓匯于腦。積精可以全神，使精神內(nèi)守。精能化氣生神，為神氣之本；神能馭精役氣，為精氣之主。人的神志活動(dòng)，不僅為心所主，而且與腎也密切相關(guān)。所以說：“心以神為主，陽(yáng)為用；腎以志為主，陰為用。陽(yáng)則氣也、火也。陰則精也、水也。凡乎水火既濟(jì)，全在陰精上承，以安其神；陽(yáng)氣下藏，以安其志”（《推求師意》）?？傊?，精是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是精的外在表現(xiàn)，神生于精，志生于心，亦心腎交濟(jì)之義。

4.君相安位：心為君火，腎為相火（命門火）。君火以明，相火以位，君火在上，如明照當(dāng)空，為一身之主宰。相火在下，系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏，則心陽(yáng)充足，心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。所以心與腎的關(guān)系也表現(xiàn)為心陽(yáng)與腎陽(yáng)之間的關(guān)系。故曰：“心腎不交，畢竟是腎水下涸，心火上炎，由于陰虛者多，但亦偶有陽(yáng)虛證……不獨(dú)陰虛之證也”（《蜉溪醫(yī)論選》）。在病理狀態(tài)下，心與腎之間的水火、陰陽(yáng)、精血的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱之為心腎不交，表現(xiàn)為水不濟(jì)火，腎陰虛于下，而心火亢于上之心腎陰虛，或水氣凌心、心腎陽(yáng)虛之候等。

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