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肝主疏泄:
(1)調(diào)暢氣機:肝主疏泄的生理功能,總的是關(guān)系到人體全身的氣機調(diào)暢。氣機,即氣的升降出入運動。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動而實現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營衛(wèi)陰陽,無不賴氣機升降出入而相互聯(lián)系,維持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,對全身各臟腑組織的氣機升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”(《讀醫(yī)隨筆。卷四》)。因此,肝的疏泄功能正常,則氣機調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利,臟腑組織的活動也就正常協(xié)調(diào)。
(2)調(diào)節(jié)精神情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,包括喜、怒、憂、思、悲、恐:驚,亦稱之為七情。肝通過其疏泄功能對氣機的調(diào)暢作用,可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。人的精神情志活動,除由心神所主宰外還與肝的疏泄功能密切相關(guān),故向有 “肝主謀慮”(《素問。靈蘭秘典論》)之說。謀慮就是謀思慮醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,深謀熟慮。肝主謀慮就是肝輔佐心神參與調(diào)節(jié)思維、情緒等神經(jīng)精神活動的作用。在正常生理情況下,肝的疏泄功能正常,肝氣升發(fā),既不亢奮,也不抑郁,舒暢條達,則人就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神情志活動,表現(xiàn)為精神愉快,心情舒暢,理智清朗,思維靈敏,氣和志達,血氣和平。若肝失疏泄,則易于引起人的精神情志活動異常。疏泄不及,則表現(xiàn)為抑郁寡歡、多愁善慮等。疏泄太過,則表現(xiàn)為煩躁易怒、頭脹頭痛、面紅目赤等。故曰:“七情之病,必由肝起”(《柳州醫(yī)話》)。“神者氣之子,氣者神之母,形者神之室。氣清則神暢,氣濁則神昏,氣亂則神去”(宋。高以孫《緯略卷十》)。
肝主疏泄失常與情志失常,往往互為因果。肝失疏泄而情志異常,稱之為因郁致病。因情志異常而致肝失疏泄,稱之為因病致郁。
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