望診之“望神”

在中醫(yī)診斷學(xué)中望神這一步驟不能缺少。精、氣、血、津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑功能的代謝產(chǎn)物，通過望神可以了解精、氣、血、津液的盈虧和臟腑功能的旺盛及衰弱，從而了解病人的病情輕重，推理出預(yù)后情況。精、氣、血、津液充盈則神旺，臟腑功能強(qiáng)盛，病人預(yù)后較好；如果精、氣、血、津液虧虛則神衰，臟腑功能減弱，病人預(yù)后較差。

神的表現(xiàn)形式一般分為五種：有神、少神、失神、假神及神志失常。

1.“有神”表現(xiàn)為精氣充足、神旺，此時(shí)病人正氣旺盛醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集整理，預(yù)后良好。有神的臨床特征為：面色滋潤，語言清晰，目光明亮，靈活有神，動(dòng)作靈活，呼吸均勻。

2.“少神”即神氣不足，多見于正氣虛弱的病人。少神的臨床特征為：精神不振，倦怠乏力，懶言，嗜睡，動(dòng)作遲緩等。

3.“失神”是精虧氣損的表現(xiàn)，多見于正氣大傷、臟腑功能衰弱的病人，此時(shí)，病情處于嚴(yán)重階段，預(yù)后不良。失神的臨床特征為：目無神，面無光澤，眼珠呆滯，精神萎靡不振，呼吸細(xì)微或喘促，反應(yīng)遲鈍、有時(shí)小便失禁，胡言胡語等。

4.“假神”即“回光反照”，是久病或病重病人突然出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集整理，多為病人處于垂危階段。具體特征有：病人突然神志清醒，很想見到親人，此時(shí)目光明亮，面色通紅，聲音響亮，食欲大增。

5.“神志失常”有煩躁不安、神昏譫語，甚至有“癲”、“狂”、“癇”的表現(xiàn)。癲表現(xiàn)為：精神抑郁，癡呆，喜怒無常，語無倫次，少語。狂表現(xiàn)為吵鬧不寧，打人扔物，力大異常，大聲高呼等。癇表現(xiàn)為突然跌倒，昏迷不醒，抽搐，口吐泡沫，兩眼直視，叫聲如羊，稍后漸醒，醒后如同凡人，因而稱為“羊癇風(fēng)”。